妇科肿瘤诊疗指南——卵巢癌 2 8 三、卵巢癌 3.1.上皮性卵巢癌的治疗 3.1.1.检查 3.1.1.1.初诊，怀疑卵巢癌时应做的检查 • 需要时，钡餐或结肠镜检查 • CA 125或其他肿瘤标志物 • B超 • 胸 X片 • 血常规 • 肝肾功能 • 肿瘤家族史 • 需要时，盆腔或/和腹腔 CT/MRI 3.1.1.2.已经手术诊断或组织活检、细胞病理学证实 • 切片会诊 • CA 125或其他肿瘤标志物 • B超 • 胸部 X片 • 血常规 • 肝肾功能 • 肿瘤家族史 • 需要时，盆腔或/和腹腔 CT/MRI 3.1.2. 预防性卵巢切除 • 5-10% 的卵巢癌有家族史，包括 3种不同的遗传方式：卵巢癌；卵巢癌和乳腺癌；卵巢癌和大肠癌。 • 35岁以上有家族史，已经生育妇女，可以考虑作预防性卵巢切除。但预防性卵巢切除的作用尚不明确；少部 妇科肿瘤诊疗指南——卵巢癌 29 分预防性卵巢切除者，仍然可以患与卵巢癌相似的腹膜癌。 3.1.3．治疗 3.1.3.1．初诊患者 • 全面分期基础上的 TAH+BSO，大网膜切除 • 希望保留生育功能者，所有分级的临床 IA或 IC期，全面分期后可以做 USO（分化 I级，希望生育的女性，单侧附件切除有较低的复发率） • 膈面需直视下活检；盆腹腔腹膜、盆腔和腹主动脉旁淋巴结活检；以及任何癌疑部位活检 • 常规腹腔洗液脱落细胞检查 • 黏液性 EOC切除阑尾，探查胃肠道和胰腺 • II-IV 期行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，IIIB 期前病例需要手术分期 3.1.3.1.1．I 期 EOC治疗 3.1.3.1.1.1．IA和 IB，高分化或中分化: • 观察随访 • IB 中分化，可紫杉醇联合卡铂静脉化疗3-6 疗程 3.1.3.1.1.2．IA和 IB，分化 III级；透明细胞癌；致密粘连；IC期（30%的复发率和死亡率） • 系统化疗：铂类单药或与烷化剂联合。 铂类和紫杉醇，紫杉醇 175mg/m2（3h）+卡铂 AUC 5，q3w，3-6个疗程。 3.1.3.1.2．II-IV期 EOC治疗 3.1.3.1.2.1．手术 首次肿瘤细胞减灭术。IIIB 期前需行手术分期。 3.1.3.1.2.2．化疗 妇科肿瘤诊疗指南——卵巢癌 30 • 诱 导 化 疗 静 脉 化 疗 腹 腔 化 疗 :残 癌 > 1cm者 直 接 静 脉 化 疗 ； 残 癌 ≤ 1cm 者 腹 腔 化 疗 4次 后 ，静 脉 化 疗（ 临床 试 验 ） 。 腹 腔 化 疗 临 床 试 验 推 荐 方 案 和 剂 量 腹 腔 化 疗 ： 顺 铂 50 mg/m2； VP16 100 mg/m2 / 静 脉 化...
