压力性损伤诊疗及护理规范VIP专享

2 0 1 8 最新压力性损伤诊疗及护理规范 一 压力性损伤定义………………………………………….1 二 压力性损伤发生的危险因素…………………………….1 （一）患者发生压力性损伤的危险因素 …………………1 （二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素………………1 三 压力性损伤发生的高危人群……………………………..1 四 压力性损伤好发部位……………………………………..2 五 压力性损伤分期及临床表现……………………………...2 六 预防压力性损伤及护理规范 ……………………………4 （一）评估 … ……………………………………………….4 （二）预防措施 ……………………………………………4 （三）压力性损伤护理规范 ………………………………6 七 压力性损伤护理管理组织………………………………...9 八 压力性损伤管理小组职责 ……………………………….9 九 压力性损伤的报告……………………………………….1 0 十 压力性损伤护理会诊…………………………………….1 1 十一 压力性损伤的护理质量控制………………………….1 2一、压力性损伤定义 压 力 性 损 伤 是 位 于 骨 隆 突 处 、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损 伤 。可表现为完整皮肤或开放性 溃疡，可能会伴疼痛感。损 伤 是 由于 强烈和/或长期存在的压 力 或压 力 联合剪切力 导致。软组织对压 力 和剪切力 的耐受性 可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 （ 一 ） 患 者 发 生 压 力 性 损 伤 的 危 险 因 素 1.营 养 指 标 营养指标包括贫血，血红蛋白和血清蛋白的水平，营养摄入和体重 2.影 响 灌 注 和 氧 合 的 因 素 影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压 ，踝肱指数和用氧情况 3.皮 肤 水 分 皮肤干燥和过度潮湿都是 危险因素 4.高 龄 （ 二 ） 患 者 发 生 压 力 性 损 伤 危 险 的 潜 在 因 素 : 1.摩 擦 力 和 剪 切 力 2.感 知 觉 3.活 动 能 力 4.全 身 营 养 状 况 5.移 动 能 力 6.体 温 三 、压 力 性 损 伤 发 生 的 高 危 人群 1.老年人 2.神 经 系 统 疾 病 患 者 3.肥 胖 或 消 瘦 者 4.使 用 镇 定 剂 的 患 者 5.水 肿 患 者 6.疼 痛 患 者 7.石 膏 固...