原发性肝癌诊疗规范(2011 年版) 一、概述 原 发 性 肝 癌 (Primary liver cancer， PLC,以 下 简 称 肝 癌 ) 是 常 见 恶 性 肿 瘤 。 由 于 起 病 隐 匿 ， 早 期 没 有 症 状 或 症 状 不 明显 ， 进 展 迅 速 ， 确 诊 时 大 多 数 患 者 已 经 达 到 局 部 晚 期 或 发 生远 处 转 移 ， 治 疗 困 难 ， 预 后 很 差 ， 如 果 仅 采 取 支 持 对 症 治 疗 ，自 然 生 存 时 间 很 短 ， 严 重 地 威 胁 人 民 群 众 的 身 体 健 康 和 生 命安 全 。 原 发 性 肝 癌 主 要 包 括 肝 细 胞 癌 （ HCC）、 肝 内 胆 管 细 胞 癌(ICC)和 肝 细 胞 癌 -肝 内 胆 管 细 胞 癌 混 合 型 等 不 同 病 理 类 型 ，在 其 发 病 机 制 、 生 物 学 行 为 、 组 织 学 形 态 、 临 床表现、 治 疗方法以 及预 后 等 方面均有 明 显 的 不 同 ；由 于 其 中HCC 占到 90%以 上， 故本文所指的 “肝 癌 ”主 要 是 指HCC。 二、诊断技术和应用 （一） 高危人群的监测筛查。 我国肝 癌 的 病 因因素， 主 要 有 肝 炎病 毒感染、 食物 黄曲霉毒素污染、 长 期 酗 酒 以 及农 村 饮 水 蓝 绿 藻 类 毒素污染等 ， 其 他 肝 脏 代 谢 疾 病 、 自 身 免 疫 性 疾 病 以 及隐 原 性 肝 病 或隐 原 性 肝 硬 化 。 由 于 肝 癌 的 早 期 诊 断 对 于 有 效 治 疗 和 长 期生 存 至 关 重 要 ,因此 ,十 分 强 调 肝 癌 的 早 期 筛 查 和 早 期 监2 测。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和肝脏超声检查(US)。对于≥40岁的男性或≥50 岁女性，具有 HBV 和/或 HCV 感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔 6 个月进行一次检查。一般认为，AFP 是 HCC 相对特异的肿瘤标志物，AFP 持续升高是发生 HCC 的危险因素。新近，有些欧美学者认为 AFP 的敏感性和特异度不高，2010 版美国肝病研究学会(AASLD)指南已不再将 AFP 作为筛查指标，但是我国的 HCC 大多与 HBV 感染相关，与西方国家 HCC 致病因素不同（多为 HCV、酒精和代谢性因素），结合国内随机研究(RC...
