原发性肺癌内科治疗临床路径

原发性肺癌内科治疗 一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 原 发 性 支 气 管 肺 癌 （ ICD-10： C34/D02.2）： 1.非 小 细 胞 肺 癌 IIa 期 － Ⅲa 期 ，需行术前或完全性 切除术后辅助化疗患者； 2.小 细 胞 肺 癌 患者； 3.无手术指征的 IIIb、IV 期 非 小 细 胞 肺 癌 患者； 4.复发 或转移的肺 癌 患者； 5.需进行维持治疗的非 小 细 胞 肺 癌 患者。 （ 二） 诊断依据。 根据卫生部《原 发 性 肺 癌 诊 疗规范（ 2011 年版）》，卫生部《原 发 性 肺 癌 诊 断 标准》（ 2010 年版）。 1.高危因素： 吸烟指数>400 年支 ，年龄>45 岁，肺 癌家族史等。 2.临床症状： 刺激性 咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气 促、发 热 等 。 3.辅 助 检 查 ： 胸 部 影 像 学 检 查 ， 血 肿 瘤 标 记 物 ， 痰 细 胞学 检 查 ， 纤 维 支 气 管 镜 等 。 4.细 胞 、组织学 等 病理学 诊断阳性为确诊标 准。 （ 三 ） 临 床 路 径 标 准 住 院 日 为 ≤15 天 。 （ 四） 进入路 径 标 准 。 1.第一诊断必须符合 ICD-10： C34/D02.2 肺癌疾病编码， 有明确病理细 胞 学 诊断。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病， 但住院期间不需要特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时， 可以进入路径。 （ 五） 明确诊断及入院 常规检查需≤7 天 。 1.必需的检 查 项目： （1）血 常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血 功能； （3）胸 部 CT、心电图； （4）细 胞 学 检 查 、病理检 查 。 2.根 据 情 况 可 选 择 的 检 查 项 目 ： （ 1） 超 声 心 动 图 ； （ 2） 肿 瘤 标 志 物 ； （ 3） 肺 功 能 ； （ 4） 非 小 细 胞 肺 癌 行 EGFR 突 变 检 测 ； （ 5） 症 状 提 示 可 能 有 转 移 时 ， 全 身 骨 扫 描 、头 MRI、腹部 CT； （ 6） 合并其他疾病的 相关检 查 。 （ 五 ） 化 疗 前 准 备 。 1.进行 ECOG 或 KPS 评分。 2.评估心 脏、肝肾功 能 、骨 髓功 能 等。 3.无化疗禁忌。 4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。 （ 六）...