原发性肺癌内科治疗 一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 原 发 性 支 气 管 肺 癌 ( ICD-10: C34/D02.2): 1.非 小 细 胞 肺 癌 IIa 期 - Ⅲa 期 ,需行术前或完全性 切除术后辅助化疗患者; 2.小 细 胞 肺 癌 患者; 3.无手术指征的 IIIb、IV 期 非 小 细 胞 肺 癌 患者; 4.复发 或转移的肺 癌 患者; 5.需进行维持治疗的非 小 细 胞 肺 癌 患者。 ( 二) 诊断依据。 根据卫生部《原 发 性 肺 癌 诊 疗规范( 2011 年版)》,卫生部《原 发 性 肺 癌 诊 断 标准》( 2010 年版)。 1.高危因素: 吸烟指数>400 年支 ,年龄>45 岁,肺 癌家族史等。 2.临床症状: 刺激性 咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气 促、发 热 等 。 3.辅 助 检 查 : 胸 部 影 像 学 检 查 , 血 肿 瘤 标 记 物 , 痰 细 胞学 检 查 , 纤 维 支 气 管 镜 等 。 4.细 胞 、组织学 等 病理学 诊断阳性为确诊标 准。 ( 三 ) 临 床 路 径 标 准 住 院 日 为 ≤15 天 。 ( 四) 进入路 径 标 准 。 1.第一诊断必须符合 ICD-10: C34/D02.2 肺癌疾病编码, 有明确病理细 胞 学 诊断。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病, 但住院期间不需要特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时, 可以进入路径。 ( 五) 明确诊断及入院 常规检查需≤7 天 。 1.必需的检 查 项目: (1)血 常规、尿常规、大便常规; (2)肝功能、肾功能、电解质、凝血 功能; (3)胸 部 CT、心电图; (4)细 胞 学 检 查 、病理检 查 。 2.根 据 情 况 可 选 择 的 检 查 项 目 : ( 1) 超 声 心 动 图 ; ( 2) 肿 瘤 标 志 物 ; ( 3) 肺 功 能 ; ( 4) 非 小 细 胞 肺 癌 行 EGFR 突 变 检 测 ; ( 5) 症 状 提 示 可 能 有 转 移 时 , 全 身 骨 扫 描 、头 MRI、腹部 CT; ( 6) 合并其他疾病的 相关检 查 。 ( 五 ) 化 疗 前 准 备 。 1.进行 ECOG 或 KPS 评分。 2.评估心 脏、肝肾功 能 、骨 髓功 能 等。 3.无化疗禁忌。 4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。 ( 六)...