原发性肺癌诊疗规范(2022年版)VIP专享

原发性肺癌诊疗规范（2022 年版） 原发性肺癌诊疗标准〔2022 年版〕 一、概述 原发性肺癌 〔primary lung cancer，PLC〕是世界范围内最常见的恶性肿瘤。从病理和治疗角度，肺癌大致可以分为非小细胞肺癌〔non mall cell lung cancer，NCLC〕和小细胞肺癌〔mall cell lung cancer，CLC〕两大类，其中非小细胞肺癌约占 80%～85%，其余为小细胞肺癌。由于小细胞肺癌独特的生物学行为，治疗上除了少数早期病例外，主要采用化疗和放疗结合的综合治疗。如果没有特别说明，肺癌指代非小细胞肺癌。 二、筛查和诊断 〔一〕肺癌的危险因素 由于我国工业化不断开展导致空气污染日益加重，加之烟草流行率全球最高以及老龄化等因素的影响，肺癌的发病率和死亡率越来越高。在未来几十年中，肺癌将一直是我国癌症防治的重中之重。大量的流行病学研究说明，肺癌发生的主要危险因素包括以下因素。 1.吸烟和被动吸烟 吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会 形 成 60 余种 致癌物。烟草中的亚 硝 胺 、多 环 芳 香碳氢 化合物、苯 并 芘 等，是对 呼 吸系 统 致癌性很 强 的物质 。1985 年，世界卫 生组 织 国际 癌症研究机 构 〔IARC〕确 定 吸烟为肺癌病因。吸烟与肺癌危险度的关 系 与 烟草的种 类、开始 吸烟的年龄、吸烟的年限 、吸烟量有关 。欧 美 国家 吸烟者 肺癌死亡率约为不吸烟者 的 10 倍 以上，亚洲 那 么 较 低 。 2.室 内污染 室 内污染主要包括室 内燃料 和烹 调 油 烟所 致污染。室内煤 燃料 的不完 全燃烧 和烹 调 油 烟均 可产 生苯 并 芘 、甲 醛 、多 环 芳 烃等 多 种 致 癌 物 。 室 内 燃 煤 与 肺 癌 的 关 联 首 先 由 我 国 云 南 宣 威 进 行 的 研究 发 现 ， 两 项 病 例 对 照 研 究 报 告 了 燃 煤 量 与 肺 癌 的 阳 性 关 联 ， 随 后 队列 干 预 研 究 中 显 示 改 炉 改 灶 干 预 措 施 可 显 著 降 低 当 地 肺 癌 发 病 率 。 我国 上 海 、 甘 肃 、 香 港 的 研 究 也 说 明 烹 调 油 烟 〔 炒 、 炸 〕 与 肺 癌 的 发 病危 险 相 关 。 近 年 来 雾 霾 污 染 备 受 关 注 ， 雾 霾 的 组 成 成 分 非 常 复 杂 ， 包括 数 百 种 大 ...