东莞口腔科医院感染质量管理检查标准（试行） 检查医院： 项目 检查内容 分 值 检查方法 评分标准 扣 分 得 分 组织管理3 分 1 .设置科室医院感染管理监控小组、相关人员知晓本岗位职责并履行， 2.门诊医护人员配置合理。实际开放牙椅数与护士比例不低于 2 ：1（正畸诊室可放宽至 3 ：1 ）。 3.从事口腔诊疗器械的消毒人员必须培训上岗，并定期参加市级以上的培训学习。 3 查看资料 一项不符合扣1分 制 度 建立 5 分 有口腔感染控制业务学习制度、标准预防制度、个人防护制度、洗手制度、已知传染病患者的恃殊防护制度、一次性无菌物品管理制度、口腔专科消耗性器材的控感管理制度、重复使用器械的感染控制管理制度、口腔科诊疗器械消毒灭菌质量监控制度、诊疗中感染控制制度、诊疗区域环境消毒管理制度、职业暴露处理及暴露后预防制度、锐利管理制度、恃殊器械（材料）的消毒灭菌制度：手机，模型（阴模、阳模）、综合治疗台消毒制度、水路的消毒制度、诊疗中感染控制制度，化学消毒剂使用与监测制度、医疗废物管理制度等。 5 查看资料 资料不全扣2 分，不完善扣1 分 医院感染学 习培 训 及考核5 分 1 ．从事口腔诊疗服务的医务工作人员必须经过医院感染相关知识培训与考核，定期派人参加医院感染的一级培训。各科室负责人必须定期对本科室工作人员进行二级培训（每月 1 -2 次），并将培训记录登记到院感管理手册登记本上。 5 查看资料 无培训计划扣2 分， 无考核记录扣1 分， 无培训不得分， 2 ．医院感染相关知识考核：医务人员医院感染相关知识掌握情况：医疗废物分类收集及处理、职业暴露后处理、多重耐药菌感染病人和传染病病人的隔离措施、手卫生、职业防护、医院感染暴发报告流程及处置预案等 3.操作考核：医务人员进行诊疗护理操作，按消毒隔离及无菌操作要求执行，包括：手卫生、无菌技术、职业暴露预防措施等 建 立 完善 的 科室 院 感管 理 文档 3 分 1.有医院相关部门发布的与院感相关的文件。如手卫生知识、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准》等. 3 查看资料 资料不全扣 1 分， 2.院感手册消毒灭菌效果监测报告存档齐全，有院感小组会议记录。 3.院感手册有培训计划和记录。相关政策法规的培训：《消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》、《...
