XXXXXX医院 病 历 姓名： 科别（病区）： 床号： 住院号： 医师签名： 第 1 页 下列内容包括阶段小结、交班记录、接班记录、转出记录、转入记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、术前小结、手术记录、术后首次病程记录、有创诊疗操作记录、抢救记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、24 小时内入出院记录和24 小时内入院死亡记录的标准格式，请参照进行书写
2012-02-09 09:30 阶段小结 [某某]，[性别]，XX岁，[婚姻]，因“XXXXXX 主诉”于 2012-02-07 10:30[平诊或急诊]收入我院XXX科
已住院[XXX]天
入院情况：简明扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查结果
入院诊断： 诊疗经过：概述住院以来主要的病情变化、重要的检查、操作及其他诊治过程
目前情况：简要叙述目前的病情、查体及重要辅助检查
目前诊断： 诊疗计划： 医师签名：[XXX] 2012-02-10 09:30 交班记录 [某某]，[性别]，XX岁，[婚姻]，因“XXXXXX 主诉”于 2012-02-07 10:30[平诊或急诊]收入我院XXX科
入院情况：简明扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查结果
入院诊断： 诊疗经过：概述住院以来主要的病情变化、重要的检查、操作及其他诊治过程
交（接）班记录可代替阶段小结
目前情况：简要叙述目前的病情、交班时查体及重要辅助检查
目前诊断： 交班注意事项： 交班医师：[XXX] 2012-02-10 10:00 接班记录 [某某]，[性别]，XX岁，[婚姻]，因“XXXXXX 主诉”于 2012-02-07 10:30[平诊或急诊]收入我院XXX科
入院情况：简明扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查结果
入院诊断： 诊疗经过：概述住院以来主要的病情变化、重要的检查、操作及其
