1 大同市矿区中医院文件 矿中医字[2011]第 26 号 签发人：左尚文 关于下发成立《临床合理用药与抗菌药物 使用监督小组》的通知 各临床科室（部门）： 为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，对患者合理使用药物和抗菌药物治疗疾病，保证患者安全用药。经院 2011 年 10 月19 日院务会讨论通过，成立临床合理用药与抗菌药物使用监督小组。临床合理用药与抗菌药物使用监督小组由业务院长、医务科人员、院感办人员、药科人员及各临床科室主任组成。现将有关规定下发给你们望遵照执行。 此通知 2011 年 10 月 19 日 附件 1、临床合理用药与抗菌药物使用监督小组成员及职责 附件 2、抗菌药物使用管理办法及抗菌药分类目录 附件1 、临床合理用药与抗菌药物使用监督小组成员及职责 抗菌药物临床使用管理小组成员 组长：王志明（业务副院长）副组长：汪桂林（药剂科主任）成员：张存玺（医务科主任）宋 涛（医务科副主任医师）邓秀兰（护理部主任）马利荣（院感办主任）刘春兰（内科主任）王杉（外科主任）胡 瑛（骨科主任）宋文军（妇产科主任） 胡 瑛（兼）（急诊科、门诊部主任） 抗菌药物临床使用管理小组职责 一、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施； 二、按照相关规定，科学制定并明确医院抗菌药物分级管理目录。制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； 三、对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； 四、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。 五、具体分工： 1、组长： ⑴组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50 份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及 I 类切口手术和介入诊疗病例。 根据点评结果，对合理使用抗菌药物前 10 名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前 10 名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用...
