笫63 章 呼吸机使用方法 【原理】 呼吸机是医疗机构常用的急救设备之一，是一种用于支持和维护患者生命的基础设备之一，其在临床抢救工作中的作用不言而喻。呼吸机是一种改变、控制或代替人的正常生理呼吸，改善呼吸功能，增加肺通气量，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置[1][2]。呼吸是维持人类生命的重要因素，当患者生命受到威胁时，呼吸机作为一种支持生命的基础设备被广泛应用。 呼吸机主要是通过“主动性负压利差”与“被动性正压力差”而完成呼吸运动。患者自主通气时吸气动作可使胸腔产生负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，气道口与肺泡之间产生压力差[3]，从而使患者完成吸气；吸气后肺及胸廓弹性回缩，产生相反的压力差而呼气。是一种能将含氧气的空气送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系统完成通气的装置[1]。 【呼吸机的分类】 （一）按照呼吸机的用途分为：麻 醉 呼吸机、小 儿 呼吸机、急救呼吸机、高 频 呼吸机、呼吸治 疗通气机以 及无 创 呼吸机[4]。 （二）按照连 接 方式 分为：有 创 呼吸机和无 创 呼吸机。 （三 ）按照通气模 式 分为：定 时通气机、定 压通气机、定 容 通气机、定 流 通气机。 （四）按照驱动方式分为：气动气控呼吸机、气动电控呼吸机、电动电控呼吸机。 【呼吸机的基本结构】 （一）动力部分和气源：电动、气动、电控气动 （二）连接部分： 1．通气管路：Y 形管、呼气管、吸气管（BIPAP 单气路） 2．呼气阀 3．传感器：压力、流量、温度 （三）主机 ：模式、参数、监测、报警 （四）辅助结构：安全阀、湿化器 【适应症】 1．阻塞性通气功能障碍：如 COPD 急性加重、哮喘急性发作等[4]。 2．限制性通气功能障碍：如神经肌肉病变、间质性肺疾病、胸廓畸形等。 3．肺实质病变：如 ARDS，重症肺炎、严重的心源性肺水肿 4．心肺复苏：任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺复苏时。 5．需强化气道管理者：如需保持呼吸道通畅、防止窒息和使用某些呼吸抑制药物时。 6．预防性使用：如心、胸外科手术短期保留机械通气以帮助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担，减轻心肺和体力上的负担，促 进术后 恢 复。 【禁忌症】 无绝对禁忌症，只有相对禁忌症[4]。正压通气的相对禁忌症为： 1．伴有肺大疱的呼吸衰竭 2．未经引流的气胸和纵隔气肿 3．严重肺出血 4．急性心肌梗死 5．低血容量性休克未补足血容量者。 【使用指...
