呼吸科标准护理计划

呼吸科标准护理计划 呼吸科常用的护理诊断 1 、 体温过高 2 、 清理呼吸道无效 3 、 气道交换受损 4 、 低效性呼吸形态 5 、 有感染的危险 6 、 营养失调：低于机体需要量 7 、 语言沟通障碍 8 、 活动无耐力 9 、 体液不足 1 0 、 有窒息的危险 1 1 、 不能维持自主呼吸 1 2 、 有皮肤完整性受损的危险 1 3 、 口腔粘膜改变 1 4 、 有受伤的危险 1 5 、 疼痛 1 6 、 预感性悲哀 1 7 、 潜在并发症：肺部感染 1 8 、 潜在并发症：电解质失调 1 9 、 潜在并发症：化疗反应 2 0 、 潜在并发症：气压伤 2 1 、 潜在并发症：负氮平衡 2 2 、 便秘 2 3 、 睡眠型态 2 4 、 有误吸的危险 2 5 、 吞咽困难 2 6 、 只是缺乏 2 7 、 焦虑 2 8 、 恐惧 2 9 、 心输出量减少 标准护理计划 1 .体温过高 【相关因素】 感染 【预期目标】 1 .病人能说出体温过高的早期表现。 2 .病人体温降到正常范围。 【措施】 1 .卧床休息，限制活动量。 2 .每4 h 测量体温，脉搏和呼吸。 3 .保持室内空气新鲜，每日通风2 次，每次1 5 -3 0 分钟。 4 .鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。 5 .给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。 6 .出汗后要及时更换衣服，注意保暖。. 7 .协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。 8 .体温超过3 8 .5℃给予物理降温。 9 .物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。 1 0 .指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。 2 .清理呼吸道无效 【相关因素】 1 .痰液过多 2 .痰液粘稠 3 .咳嗽无力 4 .支气管痉挛 5 .呼吸衰竭需要插管 6 .气管插管的刺激 【预期目标】 1 .病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。 2 .病人主诉痰液减少。 3 .病人能有效地咳出痰液。 4 .病人能保持呼吸道通畅。 5 .病人能复述有利于排痰的因素。 【措施】 1 .保持室内温度1 8 -2 0℃，湿度50%-70%. 2 .指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。 3 .鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。 4 .遵医嘱给予雾化吸入。 5 .翻身，叩背。 6 .插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。 7 .插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。 8 .准确记录出入量。 9 .向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法： ⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。 ⑵屏...