喉癌 喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤,好发年龄40 岁以上的男性,以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史。喉镜检查可发现喉部新生物,CT 有助于明确肿瘤的侵犯范围,活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术,后者在切除喉部肿瘤的前提下,保留喉的功能,以提高患者的生活质量。 喉癌的病因尚不明确,目前考虑与下列因素有关: 1. 吸烟 烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿,审批增生核鳞状上皮化生,纤毛运动停止或迟缓,有致癌性。 2. 饮酒 长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 3. 病毒感染 一般认为病毒可使细胞改变性质,发生异常分裂;病毒可附于基因上,传至下代细胞,发生癌变。成人型喉乳头状瘤(HPV)引起的病毒源性肿瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。尤其是高危型(HPV-16/18)与喉癌的发生关系比较密切。 4. 环境因素 如石棉和芥子气致癌。 5. 放射线 长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。 6. 性激素 研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高,而雌激素则降低。 7. 微量元素缺乏 体内某些微量元素,则 Zn、Se 等缺乏可引起没得结构和功能改变,影响细胞的分裂和增殖,导致基因突变。 病理: 组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见,约占 95%~98%,腺癌少见,约占 2%,未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。原位癌较少见,经过一段时间可发展成浸润癌;早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润,并在固有层内形成癌巢;喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌,癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥,在癌巢中心可见角化珠,低分化鳞癌少见。有时肿瘤以梭形细胞为主,称为梭形细胞癌,癌细胞排列紊乱,不形成癌巢,颇似肉瘤。疣状癌属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型,较少见,占喉癌的1%~2%,肿瘤向喉腔呈疣状生长,形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构,为高分化鳞癌,可见不同程度的局部浸润,生长缓慢,转移少见。 原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占 9...