1 四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南 （试行） 为促进质子泵抑制剂的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将质子泵抑制剂纳入专项点评范畴。 四川省药事管理质量控制中心制定质子泵抑制剂处方点评指南，促进质子泵抑制剂专项点评工作规范、有效开展，有利于促进质子泵抑制剂临床合理使用。 一、 概述 质子泵抑制剂 (proton pump inhibitors, PPIs) 主要包括：奥美拉唑，艾司奥美拉唑（曾用名：埃索美拉唑），兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。 1、作用机制 PPIs是苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收，特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节 H-K-ATP酶（即质子泵），与质子泵不可逆结合使其失去活性，从而高效抑制胃酸分泌，使胃内 pH值 24小时维持在较高水平，是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。 2、PPIs适应症 1）说明书适应症 口服制剂 （1）治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎； （2）与抗菌药物联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡； 2 （3）治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡胃十二指肠糜烂：预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状； （4）亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗； （5）用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良； （6）用于卓-艾氏综合征的治疗。 注射剂 （1）消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。 （2）应激状态时并发的急性胃黏膜损害、非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤； （3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等； （4）全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎； 2）依据国际国内指南、共识的预防用药 （1）非甾体类抗炎药相关胃十二指肠黏膜损伤：患者应用非甾体类抗炎药可发生胃肠道不耐受和消化性溃疡，非甾体类抗炎药是患者药物性消化道出血的首要原因。患者应用非甾体类抗炎药，若存在以下情况之一，建议应用 PPIs，预防消化道黏膜损伤： a有消化性溃疡史者 b胃食管反流症状者（建议小剂量应用） c 长期应用非甾体类抗炎药者 3 （2）建议抗血小板治疗在以下情况考虑预防性使用PPI或H2-RA： ①应用抗血小板药物同时伴有消化性溃疡及并发症...
