支气管镜检查术支气管镜尤其是纤维支气管镜的发明并应用于临床，是支气管、肺疾病诊治的划时代的里程碑。从 19 世纪初的硬质气管镜，到纤维支气管镜以及电子支气管镜（图 3－5），支气 管 镜 及 支 气 管 镜 操 作 技 术 不 断 改 进 , 并 广 泛 为 临 床 所 使 用 。 支 气 管 镜 检 查 术（ bronchoscopy ） 即利用支气管镜建立通道，在直视或盲视下进行气管、支气管、肺内病变的检查或采集标本的检查方法。目前在大多数医院广泛使用的纤维支气管镜细长、能弯曲,内含可传导光波的纤维管,可深入到亚段或更细的支气管。纤维支气管镜包含一个总控制的头元件,柔软细长的轴干,内有用于抽吸、灌注溶液或插入其他器械的空腔管道。轴干的外径大约在 3.5 到 6 毫米之间。总控制部件和冷光源相接,也可用于拍摄照片和摄像。一、适应证一）诊断1．不明病因的慢性咳嗽、咯血、局部哮鸣或喘鸣、声音嘶哑和声带麻痹者。2．肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等病因的明确。3．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞，以求明确肿瘤部位。4．临床已诊断为肺癌者,决定行手术治疗前的检查,协助明确手术范围及估计预后。5．肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管、肺部感染）的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行微生物学检查等。6．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者,为明确诊断行支气管镜检查。7．气道灼伤，确定损伤的范围及程度。8．怀疑气管胸膜瘘或气管食管瘘者。9．支气管内插管的放置评价。10．经纤维支气管镜引导下行选择性支气管造影。（二）治疗1．困难的气管插管的引导。2．大量的咯血、窒息抢救，吸引、止血，通畅气道（常需硬质支气管镜）。3．粘液栓和肺膨胀不全时的治疗。4．取气道外来异物（有时需用硬质支气管镜）。5．肺脓肿和支气管囊肿的引流。6．支气管胸膜瘘的治疗。7．激光疗法,冷冻疗法,近距离放射治疗。8．肺泡蛋白沉着症时予支气管肺泡灌洗治疗。9．狭窄部位的扩张和管腔内支架的放置。10．气囊导管直接放置以压迫止血。11．气管内给药。纤维支气管镜检查现已积累了丰富的经验,其检查禁忌证范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行纤维支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群,应慎重权衡利弊,决定是否进行检查。（一）活动性大咯血，新...
