1/6精品文档检测委托书范本委托单位：地址：邮政编码：联系人：电话：传真：生产单位：产品名称：商标：规格型号：样品批号：检验依据：样品数量：来样方式：口送样口抽样口寄样样品存储：特殊要求：口无口有检验项目□全项目□部分项目检验类别1.委托检验 2.注册检验 3.注册换证检验 4.进口注册检验 5.认证检验 6.认证监督检验 7.监督抽查检验 8.其它精品文档3/6精品文档3/6领样人签字：退样数量及日期：签字一室：共__页第______页二室：共__页第______页三室：共__页第______页四室：共页第页要求报告完成日期：收报告人及日期：留样地址：留样日期：销毁批准人及日期：销毁人及日期：备注：联系地址：邮政编码：电话：传真：精品文档4/6收款单位：开户行：帐号：检测委托书范本[篇 2]编号：***********************委托方：委托时间：重庆市********疾病预防控制中心印制职业卫生技术服务资格证书编号：*********************单位地址：*************联系电话：***********单位网址：****************说明：1、封面由委托方填写，受理方编号。2、委托方须提供受检医用 x 射线诊断装置的生产厂家、出厂日期、启用时间、型号、额定容量、机房平面图等相关资料。委托方保证所提供相关资料的真实性并加盖单位公3、受理方对委托方所提供的资料负有保密的义务。4、双方签定本委托书后 3 个工作日内委托方一次性付清委托项目总经费，受理方确认收费后开展委托项目。5、收费标准依据渝价[2000]474 号;渝价[2002]643 号;渝价[2004]143 号。6、委托项目结果（报告书）加急时间为 5 天。7、受理方按照委托方合理要求进行检测，并在检测完成之后 15 个工作日以内将检测结果报告书交付委托方并出精品文档5/6具检测结果综合建议书。8、受理方只对委托项目中所检测样本的检测结果负责并保证检测结果的真实性。（以下空白）（本委托书一式贰份，委托方、受理方各执一份）委托方确认委托项目：新、改、扩建 X 线机机房预约前期调查时间：年月日现场调查及检测建议计划书：有口无口检测结果报告书是否加急：是口否口检测结果报告书传递方式：普通邮寄口快递口挂号口专人领取口专人送达口委托项目总经费（大写）：万仟佰拾元委托受理时间：年月日预约检测时间：年月日至年月日检测地点：委托方经办人：联系电话受理方经办人：联系电话审核者意见：备注：委托方：受理方：年月日年月日
