精品文档---下载后可任意编辑概念:护理,内科护理学,护理程序第二章:呼吸系统 1.总论:呼吸道的构成,上下呼吸道的构成及分界;肺泡,II 型肺泡细胞的特点,呼吸膜,胸膜腔的构成与特点;肺通气功能常用的几个指标;氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节;动脉气血分析中 pH、PaO2、PaCO2、BE 的正常参考值;概念:分钟通气量;肺泡通气量;肺换气;COPD、慢支、肿的定义;P41COPD 的常见病因:吸烟;职业性粉尘和化学物质;大气污染;感染;蛋白酶-蛋白酶失衡;其他如自主功能失调等。P40吸烟对 COPD 病人的影响;P40COPD 的临床表现:起病缓慢,病程长,反复急性发作,逐渐加重;主要症状:慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑,抑郁等。体征:桶状胸,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,呼气延长。检查及诊断:胸部X线;肺功能检查(最主要的诊断依据)1.呼吸系统常见症状:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。2.如何指导病人有效咳嗽: 尽量实行半坐卧位,先进行深而慢的呼吸 5~6 次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气 3~5s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气 3~5s,身体前倾,从胸腔进行 2~3 次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液 常常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人,应避开因咳嗽加重痛苦,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避开咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起痛苦。痛苦剧烈时可遵医嘱给予止痛药,30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理: 体温过高:卧床休息,做好口腔护理;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓舞病人多喝水;高热时用物理降温,儿童要预防惊厥,不宜使用阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体征;遵医嘱用药 清理呼吸道无效: (1)环境:室温 18-20℃,湿度 50-60% (2)饮食护理:1)高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食 2)每天喝水 1500ml 以上,作用:A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复; B.利于痰液稀释和排出。 (3)病情观察 (4)促进有效排痰 1)深呼吸和有效咳嗽 精品文档---下载后可任意编辑2)吸入疗法 注意:①防止窒息②一般以 10-20min 为宜③控制湿化温度在 35-37℃...