创伤骨科常见手术入路总结

创伤骨科常见手术入路总结肩部手术入路1 前上内方切口适应症：肩关节脱位,肱骨上端骨折和上端肿瘤切除手术。切口与显露：切口始于肩锁关节的前部,沿锁骨外 1/3 的前面向内延伸,然后转向下外，沿三角肌前缘完成下 2/3 的切口。在三角肌、胸大肌间沟处保护头静脉,将三角肌向外牵开,细心剥离三角肌下间隙,避免损伤旋肱后动脉、腋神经和胸肩峰动脉的三角肌支。距锁骨 0.5 厘米处,将三角肌止端切断并向外翻转,即可暴露喙状突和肩关节囊的前部。如欲更大的暴露,可距喙状突约 0.5 厘米处将肱二头肌短头和喙肱肌切断,向下翻转。将肩胛下肌于肱骨小结节 1 厘米处切断,并向内翻转,即可暴露肩关节囊前方及前内侧方面的视野。2 肩锁关节前方弧形切口适应症：肩锁关节脱位、锁骨远端骨折移位手术。切口与显露：切口始于肩峰前上缘,向内沿锁骨外 1/4 处转弯向下,沿三角肌前缘下行 4~5 厘米,于肌间沟处保护好头静脉,将三角肌距锁骨止端 0•5 厘米处切断,并向下翻转,暴露喙突、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带。臂部手术入路1 臂部前外侧切口：适应症：肱骨干的各种手术。切口与显露：始自三角肌前缘中点,向下沿肱二头肌外缘下行,至肘关节前内侧弯曲达肘关节平面以下 3 厘米。切口上部将三角肌与胸大肌分开,切口中下部则纵形分开肱肌纤维以达肱骨干。注意勿伤内侧的头静脉和外侧的桡神经。肘部手术入路1 肘关节后侧正中切口适应症：肱骨髁部骨折、肘关节脱位、肘关节融合术、成形术。切口与显露：始自臂部后正中线、尺骨鹰嘴突上方 10 厘米,向下延伸至鹰嘴突下方 3~4 厘米处。游离尺神经并保护之；将肱三头肌腱性部做舌状切开,注意手术刀刃应向中线偏斜，舌形尖部于鹰嘴上方约 10 厘米，而舌形基部在关节水平面上向两侧扩展,达肱骨内外髁部,完成一浅部宽、深部窄的舌状瓣后,向远侧翻转,显露肘后部关节囊,切开骨膜及关节囊,显露鹰嘴和肘关节。2 肘关节外侧切口适应症：肱骨外髁翻转骨折、肱骨髁上骨折、桡骨头切除术。切口与显露：始自肘关节外侧、肘关节线以上 6 厘米处,经肱骨外上髁脊向下前延伸,切口下端稍超过桡骨头。切口上方沿外上髁脊作骨膜下剥离,下方切开肘肌,并沿尺侧腕伸肌后缘进入,贴近尺骨切断旋后肌并向前翻转,勿损伤桡神经深支。然后纵形切开关节囊,而显露肱桡关节间隙。3 肘关节内侧切口适应症：肱骨内髁部骨折、尺神经探查、肘关节融合。切口与显露：于肘内侧以内上髁为中心,上下各 5 厘米为切口。显露并保护尺神...