自动扶梯与自动人行道施工质量证明书编号:使用单位：使用登记编号：制造单位：制造日期：年月日施工单位：施工单位许可证号：施工类别：□安装□改造□重大维修施工合同编号：设备名称：□室内自动扶梯 1□室内自动人行道□室外自动扶梯□室外自动人行道型号：产口口编号：安装地点：使用单位内部编号：名义速度：m/s名义宽度：mm 输送能力：p/h倾斜角：O提升高度:m 使用区段长度：m竣工日期：年月日该自动扶梯（自动人行道）施工质量符合安全技术规范 TSGT7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则一自动扶梯与自动人行道》的规定和自动扶梯（自动人行道）设计文件的要求。检验（签字）施工单位（盖章）审核（签字）年月日该电梯施工质量已经我单位确认。制造单位（盖章）年月日受控文件号：自动扶梯与自动人行道施工自检报告扌报告编号使用单位自检日期XXXXXXXXXXXXXXX 公司1、本报告格式适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。2、检验依据TSGT7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道制造与安装安全规范》电梯设计文件3、“自检结果”“审查结果”栏中“V”“X”“/”分别表示“合格”“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检验条件应符合 TSGT7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则一自动扶梯与自动人行道》的规定。6、对于改造和重大维修的自动扶梯与自动人行道，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。电梯基本情况表使用单位组织机构代码联系地址邮政编码联系人手机号联系电话安装地点用户编号制造单位型号产品出厂编号制造日期年月施工单位许可证编号施工类别□安装□改造□大修维护保养单位维保电话设备名称□室内自动扶梯□室内自动人行道□室外自动扶梯□室外自动人行道设备类型□自动扶梯□自动人行道设备型式□普通型□公共交通型名义速度m/s名义宽度mm匕匕厶冃送力输p/h倾...
