学 年： - 学校名称： 锦州市第三初级中学 疫情报告人： 巴洪浩 、王立英 学校传染病登记本填表说明 一、学校师生一旦经医疗机构诊断为传染病或疑似传染病，学校疫情报告人应了解其患病信息，并予以登记。 二、病例登记的诊断信息可以从学校所在地的医疗机构预防保健科或疾病预防控制机构，缺勤/缺课信息可从学校晨检或询问教师、患者及患者家长获得。 三、第 16 列应填写清楚病例从发病时起缺勤或缺课的具体日期（范围）；第 18 列复课检诊是指该病例是否按照复课检诊要求停课/停班和复课/复工。 四、病例的诊断证明、复课证明等相关材料可附在表格后的夹子内。 五、本表格由学校疫情报告人填写并归档，长期保存备查。 学 校 传 染 病 登 记 本 编 号 初报/订正 患者姓名 班级 性别 年龄 教师/学生 疾病名称 病例分类 家长姓名 现住址 联系电话 （1 ） （2 ） （3 ） （4 ） （5 ） （6 ） （7 ） （8 ） （9 ） （1 0 ） （1 1 ） （1 2 ） 1 2 0 1 6年3 月3 0 日 刘 铭 8 年8 班 男 1 4 学生 结核性胸膜炎 学 校 传 染 病 登 记 本 发病日期 诊断时间 诊断医院 缺勤/缺课 日期 复课日期 复课检诊 休/退学 转归 死亡日期 备注 （1 3 ） （1 4 ） （1 5 ） （1 6 ） （1 7 ） （1 8 ） （1 9 ） （2 0 ） （2 1 ） （2 2 ） 2 0 1 6 日年3月2 9 日 2 0 1 6日年3月3 0 日 锦州市传染病医院 2 0 1 6年3 月2 9日 2 0 1 7年9 月1日 已检 学 校 传 染 病 登 记 本 编 号 初报/订正 患者姓名 班级 性别 年龄 教师/学生 疾病名称 病例分类 家长姓名 现住址 联系电话 （1 ） （2 ） （3 ） （4 ） （5 ） （6 ） （7 ） （8 ） （9 ） （1 0 ） （1 1 ） （1 2 ） 1 赵旭 8 年1 5 班 男 1 3 学生 水痘 学 校 传 染 病 登 记 本 发病日期 诊断时间 诊断医院 缺勤/缺课 日期 复课日期 复课检诊 休/退学 转归 死亡日期 备注 （1 3 ） （1 4 ） （1 5 ） （1 6 ） （1 7 ） （1 8 ） （1 9 ） （2 0 ） （2 1 ） （2 2 ） 2 0 1 7 年9 月2 7日 2 0 1 7 年9 月2 8 日 华兴医院 2 0 1 7 年9 月2 7日 2 0 1 7 年1 0 月8 日 学 校 传 染 病...
