学校疫情防控使用表格

- 1 - 附 表 1 ________________学 校 外 来 人 员 信 息 登 记 表 当 日 值 班 校 领 导 ： 日 期 来 访 人姓 名 身 份 证 号 手 机 号 健 康 码 是否 绿 码 体 温 交 通方 式 来 访 事 由 被 访问 人 进 校时 间 离 校时 间 备 注 注 ： 该 表 在 学 校 大 门 口 使 用 。 - 2 - 附 表 2 ________________学 校 缺 勤 师 生 员 工 追 踪 记 录 表 填 表 人 ： 填 表 时 间 ： 序 号 班 级 人 员类 别 姓 名 家 庭 住 址 联 系 方 式 缺 勤原 因 开 始缺 勤时 间 缺 勤 期 间 每 日 追 踪 检 测 情 况 返 校时 间 备 注 注 ： 本 表 用 于 监 测 缺 勤 师 生 员 工 缺 勤 期 间 有 关 情 况 。 人 员 类 别 ： 学 生 、教职工 或临时 用 工 人 员 。 缺 勤原 因 ： 发热、确诊、医学 隔离、事假等。 - 3 - 附 表 3 ________________学 校 隔 离 室 临 时 留 观 人 员 信 息 登 记 表 隔 离 室 负 责 人 ： 日期 姓名 身份证号 家人电话 症状 体温 处理情况概述 处理结果 备注 注 ： 该 表 在 学 校 临 时 隔 离 室 使 用 。 - 4 - 附 表 4 _______________学 校 晨 午 晚 体 温 检 测 登 记 表 班级 ： 学 生 姓 名 晨 检 午 检 晚 检 体 温 检 测 人 体 温 检 测 人 体 温 检 测 人 注 ： 该 表 在 班 级 教 室 使 用 。 - 5 - 附 表 5 _______________学 校 师 生 员 工 进 校 登 记 表 学 校 值 班 领 导 ： 日 期 师生员工签名 入校时间 交通方式 体温 备注 注 ： 该 表 在 学 校 大 门 口 使 用 。 - 6 - 附 表 6 _____________学 校 重 点 场 所 体 温 检 测 登 记 表 测 温 值 班 人 ： 地 点 ： 日期 时间 被测人员姓名 班级 体温 备注 注 ： 重 点 场 所 指 教 学 楼 、食堂、宿舍、阅览室等部位。 - 7 - 附 表 7 _____________学 校 环 境 卫 生 清 洁 消 杀 登 记 表 日期 消杀时间 消杀部位 消杀情况 消杀人签名 注 ： 该 表 由 负 责 校 园 环 境 消 毒 消 杀 人 员 填 写 存 档 。 - 8 - 附 表 8 _____________学 校 防 疫 物 资 进 库 登 记 表 责 任 人 ： 日期 物品名称 数量 注 ： 该 表 在 防 疫 物 资 仓 库 使 用 。 - 9 - 附 表 9 _____________学 校 防 疫 物 资 发 放 登 记 表 责 任 人 ： 日期 物品名称 数量 领取人签字 注 ： 该 表 在 防 疫 物 资 仓 库 使 用 。 - 10 - 附 表 10 _____________学 校 食 堂 饭 菜 留 样 记 录 表 责 任 人： 日期 留样食品名称 数量 留样时间 清理时间 注：该表 在学 校 食 堂 使用 - 11 - 附 表 11 _____________学 校 宿 舍 夜 晚 值 班 记 录 表 值 班 人 ： 月 日 时间 异常学生姓名 简要记录处理情况 备注 注 ： 该 表 学 校 宿 舍 夜 晚 值 班 使 用 。