安阳工学院实习考核表

学 生 实 习 考 核 表 姓 名 学 号 院系、专业、班级 指导老师 职称 实习类别 实习单位 实习时间 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 实 习 报 告 （实习目的、计划、内容、任务完成情况及实习中的收获、提高等，学生必须自己填写） 实习 单位 指导 教师 评价 意见 实习单位指导教师评价意见： 得分（满分4 0 分） 指导教师签字： 年 月 日 实习单位（盖章） 学校 实习 指导 教师 评价意见 出 勤 考 核 出勤情况（由指导教师或实习小组长填写）： 得分（满分2 0 分） 实 习 报 告 实习报告评价（由指导教师填写）： 得分（满分4 0 分） 实习指导教师签字： 年 月 日 综合 考核 成绩 总 分 折合成五级成绩（优、良、中、及格、不及格） 指导教师签字： 年 月 日 教研室主任签字： 年 月 日 备 注