慢 性 阻 塞性 肺疾病的护理专题报告 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ COPD） 是 由 慢 性 支 气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。据世界卫生组织统计，COPD 在 各 类致死疾病中排列第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的 20%.尽管抗感染、解痉平喘、氧疗等处理是改善症状、控制病情发展 的 重 要 措 施 ， 但合 理 、 正 确 的 护理 亦 是 取 得 最 佳 疗效的 关键因 素 。 【危险因素】 吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、蛋白酶和抗-蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制和其它（自主功能失调、营养不良、气温变化等） 【临床表现】 （一）症状 1.慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰 2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 3.气短或呼吸困难：COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 4.喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。 （二）病史特征 COPD患病过程应有以下特征：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。(3)家族史：COPD 有家族聚集倾向。(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。(5)慢性肺源性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。 （三）体征 COPD早期体征不明显，随疾病进展，常有以下体征：视诊有桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸。叩诊呈过清音，由于肺过度充气，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气延长，部分病人可闻及湿性啰音和（或）干性啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。 【实验室及其他检查】 肺功能检查：是判断气流受限的客观指标...
