1执业助理医师考试都应该死记的内容①休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍,常常是代酸合并呼碱②休克监测最常用也是最简便的是CVＰ③休克治疗的第一原则永远是纠正血容量不足④扩容以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血⑤扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物⑥必要时使用激素，短期而大量⑦记住正常值是判断病情作出诊断的首要水、电解质代谢和酸碱平衡失调的表现１、等渗性缺水临床表现少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛,但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液２0％)时，出现血容量不足症状(脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳或下降）；当丧失体液达体重的６%~7％（相当于丧失细胞外液24-2８％)时,可出现严重休克,常伴发代谢性酸中毒;当体液的丧失主要是胃液时,因有氯的大量丧失，可伴发代谢性碱中毒征象。2、低渗性缺水临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速;当循环血量明显下降时，肾脏滤过减少，代谢产物潴留，出现神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。(１)轻度缺钠:乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在1３０~１35mmｏl/L．每公斤体重缺氯化钠0.５ｇ.(2）中度缺钠：除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、浅静脉萎陷、站立性晕倒。尿少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在12０~13０mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.５～0.75g.(3)重度缺钠:病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在１2０ｍｍｏl/Ｌ以下。每公斤体重缺氯化钠0.75~1.2５g.3、高渗性缺水临床表现（１）轻度缺水:除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的２-４%（2)中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的４-6%（3)重度缺水：除上诉症状外,出现燥狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%4、水过多临床表现(1）急性水中毒：由于颅腔和椎管无弹性,脑细胞肿胀或脑组织水肿致以颅内压增高，引起各种神经精神症状:头晕、失语、精神错乱、定向力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄、甚至昏迷。进一步发展可发生脑疝,引起呼吸心跳骤停。(２）慢性水中毒：软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡等,但往往被原有疾病所掩盖。病人体重明显增2加,皮肤苍白而湿润，张力增高。有时唾液及泪液增多。一般无凹陷性水肿。5、低钾血症临床表现大多和肌肉、神经功能紊乱,以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去收缩功能有关。（１）肌无力最早出现,先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳,可有软瘫、腱反射减弱或消失；(2)有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等;(３)心脏受累主要表现为传导和节律异常;(4)典型的心电图改变为:早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ＳT段降低、ＱT间期延长和U波；(５）病人可出现低钾性碱中毒症状,但尿呈酸性(反常性酸性尿)。6、高钾血症临床表现：一般无特殊症状。(１）有时有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱等;（2）严重高钾血症有微循环障碍表现:皮肤苍白、发冷、青紫及低血压等;(3）常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至心跳骤停;（4)高血钾、特别是血钾超过7．0mmｏl/L时，出现典型心电图改变:早期Ｔ波高而尖、ＱT间期延长,随后为QRS增宽、ＰR间期延长。7、代谢性酸中毒临床表现(１)轻度者常被原发病症状所掩盖;(２）重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁；（3)最突出的表现是呼吸深而快,有时呼气中有时带有酮味;呼吸代偿极为迅速,一般在酸中毒发生10分钟后就可出现呼吸增强。（４）病人面部潮红、心率加快、血压偏低,可出现神志不清或昏迷;（5）有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失；(6）病人可出现心律不齐、急性肾功能不全或休克；（7）尿液一般呈酸性。8、代谢性碱中毒临床表现(1）一般无症状(2)有时可有呼吸变浅变慢，或有神经精神方面的异常,如谵妄、精神错乱或嗜睡等(3）严重时可发生昏迷外科感染治疗方面汇总一总的治疗原则消除感染的病因，清除脓液、坏死组织,增加病人的抗感染与修复能力,是治疗外科感染的原则。局部治...
