结直肠癌常用化疗方案

第 1 页结直肠癌常用化疗方案（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1•局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗2•作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后3. ECOG 的 PSp＜24•足够的骨髓储备（ANC＞1.5X109/L,血小板＞1OOX1O9/L）5.正常的肾功能（肌酐=1.5XULN）与肝功能（胆红素＜26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶＜5XULN）6•以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病7•每天基础排便＞3 次稀便的病人慎用（没有结肠与回肠造漏术者）化疗前预处理：1•按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药2•可考虑用阿托品预防腹泻第 2 页3•在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率治疗：药物剂量用法伊立替康*180mg/m2加入 500ml 的 5%GS 持续静滴90 分钟亚叶酸钙*400mg/m2加入 250ml5%GS 持续静滴 90分钟5-FU400mg/m2静冲，在亚叶酸钙后，然后5-FU2400mg/m2加入 92ml 的 5%GS 中以 2ml/h速度持续 46h 持续泵入。住院患者 1200mg/m2/d 加入5%GS1000ml 中静滴 23 小时，共连续 2 天每 14 天重复 1 次，最多可用 24 个周期。如果病人仅有 2 级或2 级以下毒性，静注的 5-FU 剂量可以在第 3 周期增加到3000mg/m2*伊立替康与亚叶酸钙可以通过末端相连的 Y 型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂与亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利第 3 页铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。注意事项：1•腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指 24 小时内发生的。用阿托品治疗 0.3-1・2mgIV 或 SC。在以后的治疗中应预防性应用阿托品。2）迟发性腹泻开始出现在用药后 5〜11 天，一般持续 3〜7 天，必须给予洛哌丁胺治疗。让病人备用洛哌丁胺，在第 1 次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。3）首次 4mg4）然后 2mg/2h 直到最后一次腹泻后 12h5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体与生理盐水6）足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续 48 小时以上应住院治疗，给予...