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小儿哮喘诊断、治疗及预防

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1  疾病别名 :小儿支气管哮喘  所属部位 :胸部  就诊科室 :呼吸内科,儿科  症状体征 :发热 休克 紫绀 咳嗽 呼吸异常 啰音 胸痛 腹痛  身体检查 :  疾病用药 :氨溴特罗口服液 盐酸丙卡特罗片 核酪口服溶液 盐酸丙卡特罗口服溶液 氨茶碱片  疾病自测 :儿童哮喘程度自测 小儿哮喘是由什么原因引起的? 诱因 诱发支气管哮喘的因素是多方面的 常见因素包括如下: 1过敏原:过敏物质大致分为三类:①引起感染的病原体及其毒素 小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关 婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致 主要病原体是呼吸道病毒 如合胞病毒(RSV) 腺病毒 流感 副流感病毒等 现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息 其它如鼻窦炎 扁桃体炎 龋齿等局部感染也可能是诱发因素 ②吸入物:通常自呼吸道吸入 国内应用皮肤试验显示引起哮喘最主要过敏原为尘螨 屋尘 霉菌 多价花粉(蒿属 豚草) 羽毛等 亦有报告接触蚕发哮喘 特别是螨作为吸入性变应原 在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位 儿童期对螨的过敏比成人为多 春秋季是螨生存地最短短适宜季节 因此尘螨性哮喘好发于春秋季 且夜间发病者多见 此外 吸入变应原所致哮喘发作往往与季节 地区和居住环境有关 一旦停止接触 症状即可减轻或消失 ③食物:主要为异性蛋白质如牛奶 鸡蛋 鱼虾 香料等 食物过敏以婴儿期为常见 4~5岁以后逐渐减少 2非特异性刺激物质:如灰尘 烟(包括香烟及蚊香) 气味(工业刺激性气体 烹调时油气味及油膝味)等 这些物质均为非抗原性物质 可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经 引起反射性咳嗽和支气管痉挛 长期持续可导致气道高反应性有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛 有学者认为空气污染日趋严重 也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一 3气候:儿童患者对气候变化很敏感 如气温突然变冷或气压降低 常可激发哮喘 2 发作 因此 一般春秋两季儿童发病明显增加 4精神因素:儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显 但哮喘儿童也常受情绪影响 如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作 有学者证明在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋 5遗传因素:哮喘具有遗传性 患儿家庭及个人过敏史 如哮喘 婴儿湿疹 荨麻疹过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高 6 运动:国外报道约90%哮喘患儿 运动常可激...

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