第一节 感冒 《中医儿科学》 第一节 感冒 感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一,临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种,普通感冒为冒受风邪所致,一般病邪轻浅,以肺系症状为主,不造成流行;时行感冒为感受时邪病毒所致,病邪较重,具有流行特征。 本病发病率占儿科疾病首位,除了 4-5 个月以内小儿较少发病外,可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病,以冬春多见,在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒,因其生理病理特点,易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。 西医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒,后者即相当于中医学时行感冒。 [病因病理] 小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素。主要病因为感受外邪,以风邪为主,常兼杂寒、热、暑、湿、燥等,亦有感受时行疫毒所致。外邪侵犯人体,是否发病,还与正气之强弱有关,当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭,则易于感邪发病。 感冒的病变脏 腑 在肺,随 病情 变化 ,可累 及 肝 脾 ;外邪经 口 鼻或 皮 毛 侵犯肺卫。肺司 呼 吸 ,外合 皮 毛 ,主腠 理开 合 ,开 窍 于鼻。皮 毛 开 合 失 司 ,卫阳 被 遏 ,故 恶寒发热,头痛身 痛。咽喉 为肺之门 户 ,外邪上 受,可见鼻塞流涕,咽 喉 红 肿 ;肺失 清 肃 ,则见喷嚏咳嗽。风为百 病之长 ,风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患,病理演 变上 可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及 兼夹暑湿的湿困 中焦 等证。 肺脏 受邪,失 于清 肃 ,津 液 凝 聚 为痰,壅 结 咽 喉 ,阻 于气道 ,加 剧 咳嗽,此 即感冒夹痰。小儿脾 常不足 ,感受外邪后往 往 影 响 中焦 气机 ,减弱运 化 功能,致乳 食 停 积 不化 ,阻 滞中焦 ,出现脘 腹 胀 满 、不思 乳 食 ,或 伴 呕 吐 、泄 泻 ,此 即感冒夹滞。小儿神 气怯 弱,感邪之后热扰肝 经 ,易导 致心 神 不宁 ,生痰动 风,出现一时性惊厥 ,此 即感冒夹惊。 体禀 不足 ,卫外功能不固 之小儿,稍 有不慎 则感受外邪,久 之肺脾 气虚、营 卫不和,或 肺阴不足 ,更 易反 复 感邪,屡 作 感冒、咳嗽、肺炎 等病症,称为反 复 呼 吸 道 感染 儿。 [辨 证论 治 ] 一、辨 证要点 感冒辨 证可从 发病情 况 、全 身 及 局 部 症状着 手 。冬春多风寒、风热及 时行感...