第6 节 麻醉并发症及其处理 小儿对麻醉的代偿能力有限，麻醉期间必须严密观察，如能在出现异常反应的早期及时发现和处理，很多并发症是可以避免的。应牢记有小手术，但没有"小"麻醉，任何麻醉方法都有可能引起严重并发症。根据多年来临床资料分析，小儿麻醉并发症的发生与下列因素有关：①麻醉前准备不足：术前未认真地询问病史，未作必要的体格检查和生化检查，对术前高热、上呼吸道感染、严重水电解质紊乱（脱水、低血钾、低血钙）、低血糖等未作适当处理，情况未改善即进行手术，因而麻醉期间并发症明显增多。目前认为即使急诊手术也应作适当术前准备后再进行手术。择期手术则应待情况改善后再施行麻醉。不论施行任何麻醉（包括局麻），麻醉前均应禁食，以降低麻醉期间呕吐 误 吸危 险 。② 麻醉器 械 准备不足：小儿不论施行何种 麻醉方法，均应准备氧 、吸引器 、面 罩 加 压 吸氧 装 置 （Jackson-Rees 回 路 ）、麻醉机 、咽 喉 镜 、小儿气 管 导 管 ，以便 随 时应用 。不要待麻醉过 程 中 病情发生剧 变 时才 临时寻找 麻醉抢 救 器 械 ，以免延 误 病情的及时处理，造 成 严重后果 。有时将 成 人 的面 罩 、螺 纹 管 等麻醉器 械 用 于 小儿，导 致 呼吸无 效 腔 增加 。而麻醉器 械 故 障 如供 氧 中 断 、呼吸回 路 漏 气 或 接头 错 接 、气 源 搞 错 ，误 以氧 化亚 氮 作纯 氧 使用 以及喉 镜 照 明失 灵 等均可造 成 严重并发症，甚至 导 致 死 亡 ，教 训 极 为深 刻 。③ 麻醉方法选 择不当或 药 物 逾 量 ：应根据小儿不同 病情及手术部 位 而选 择合 适的麻醉方法，不应过 分信 赖 一 种 麻醉方法来配 合 各 种 小儿手术。氯 胺 酮 肌 肉注 射 即可产 生麻醉并进行手术，是小儿短 小手术很好 的麻醉方法，但对时间冗 长 的小儿手术，过 度 依 赖 氯 胺 酮 麻醉，氯 胺 酮 常明显超 量 ，因而引起麻醉苏 醒 延 迟 ，严重的可导 致 呼吸循 环抑 制 。硬 膜 外 阻 滞 可以在小儿应用 ，对某 些 手术优 点 明显，但小儿硬 膜 外 阻 滞 时局麻药 或 辅助 药 用 量 过 多，常引起局麻药 毒 性 反应或 辅 助 用 药 过 量 导 致 呼吸循 环 抑 制 。对饱 食、肠 梗 阻病儿，为预 防 麻醉期间呕吐 误 吸，应及...
