神经系统常规检查方法VIP专享

1神经系统常规检查方法协和学院：王海涛角膜反射被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射。角膜反射检查法角膜反射图解详细介绍其反射弧在于桥脑，输入纤维为三叉神经第一支（眼神经）之分支鼻睫神经，传出神经为面神经颧支。刺激一侧角膜 T 对侧出现眼睑闭合反应 T 间接角膜反射。反射2弧：三叉神经眼支 T 脑桥 T 面神经核――眼轮匝肌作出反应直接与间接角膜反射皆消失 T 见于患侧三叉神经病变（传入障碍）直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。角膜反射消失常见情况角膜反射消失常见有以下三种情况：①反射弧传入神经病变：三叉神经眼支的病变，除了面部该支的分布区有感觉障碍外，同时伴有角膜反射减弱或消失。角膜反射减弱常见的原因是三叉神经第一支损害的早期症状，随着病变的发展，而终至角膜反射消失。② 角膜反射的传出神经病变：角膜反射的传出神经为面神经，当周缘性面神经病变时,角膜受到刺激后不能闭目，出现此种现象从广义来看，也属角膜反射消失。③一侧大脑半球病变：可表现对侧角膜反射减弱或消失。有人认为，在顶叶有角膜反射中枢，或许可以得以解释。如果双侧角膜反射减弱或消失时，说明大脑两侧有广泛性损害，侵犯了角膜反射的脑内反射弧。肱二头肌反射肱二头肌反射：肱二头肌反射为上肢深反射的一种，系肱二头肌受突然牵引后所发生的急速收缩反应。其反射中心为颈 5〜6 节，传导神经为肌皮神经。检查方法：患者前臂略旋前，肘部屈曲 90。，检查者将左手拇指放在其二头肌腱上，用叩诊锤叩击该拇指，反射作用为肱二头肌收缩。【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。① 检查方法正确：被检查者前臂屈曲 90 度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。3② 考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓 5-6 节。腱反射的定义腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种（另一种为肌紧张）。腱反射的传入纤维直径较粗（12 至 20 微米），传导速度较快（90m/s 以上）。腱反射是单突触反射，反射的潜伏期很短（约）例如膝反射，叩击膝关节下的股四头肌肌腱，股四头肌即发生一次收缩...