肺心病（慢性肺源性心脏病）中医诊疗方案VIP免费

肺心病（慢性肺源性心脏病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年）。（1）以胸闷、心悸、喘促、脘腹胀痛、胁下痞块、下肢浮肿，咳嗽、咯痰、口唇青紫为主要临床表现。（2）有慢性咳嗽、咯痰、喘促等肺系疾病史。（3）多有外感六淫、情志刺激等诱因。2.西医诊断标准参考《临床诊疗指南·呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年1月）。（1）有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等病史。（2）有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。（3）辅助检查：胸片、心电图或超声心动图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大表现。具有以上1加2条或1加3条，并排除其他心脏疾病即可作出诊断。（二）证候诊断1.寒饮射肺证：咳嗽痰多，痰白而稀，短气喘息，或兼恶寒无汗，周身酸楚。舌淡苔白，脉浮紧或细滑。2.痰热壅肺证：胸部憋闷，心悸，喘促，烦躁，咳嗽，痰黄或白，粘稠难咯，或身热微恶寒，微有汗出，溲黄便干，口渴。舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。3.气虚血瘀证：心悸，怔忡，胸闷，神疲乏力，呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽，痰白清稀，汗出，面色晦黯，唇甲发绀。舌质淡或黯紫，舌下脉络紫黯迂曲，脉细涩无力，或有促结代。4.阳虚水泛证：心悸，胸闷，怔忡，咳喘，咯痰清稀，面浮，下肢水肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，脘痞，纳差，尿少，畏寒，肢冷，面唇青紫。舌胖质黯，苔白滑，脉沉细或促。二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.寒饮射肺证治法：疏风散寒，温肺化饮。推荐方药：小青龙汤加减。炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、法半夏、五味子、白芍、甘草等。中成药：小青龙颗粒、桂龙咳喘宁胶囊等。2.痰热壅肺证治法：清肺化痰，降逆平喘。推荐方药：桑白皮汤加减。桑白皮、黄芩、黄连、栀子、杏仁、贝母、半夏、苏子、瓜蒌皮、川贝母等。中成药：鲜竹沥口服液、蛇胆川贝液等。3.气虚血瘀证治法：补益心肺，活血化瘀。推荐方药：补阳还五汤加减。黄芪、川芎、赤芍、当归、地龙、桃仁、红花、丹参、桔梗、炙甘草等。中成药：补心气口服液、复方丹参片、芪参益气滴丸、黄芪颗粒等。4.阳虚水泛证治法：温补心肾、活血利水。推荐方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。附子、茯苓、白术、白芍、葶苈子、猪苓、泽兰、益母草、地龙、生姜、大枣等。中成药：芪苈强心胶囊、济生肾气丸、固肾定喘丸等。（二）辨证选择静脉滴注中药注射液1.痰热壅肺证，可选用痰热清注射液、清开灵注射液等。2.气虚血瘀证，可选用黄芪注射液等。3.阳虚水泛证，可选用心脉隆注射液、参附注射液等。4.兼有血瘀证，可选用丹红注射液、川芎嗪注射液、红花注射液等。（三）特色疗法1.针刺根据病情需要，可选用定喘、列缺、尺泽、合谷、膻中、足三里、肺俞等。2.灸法选用无烟灸，适用于气虚血瘀，心肾阳虚、血瘀水停证等。选穴：肺俞、脾俞、肾俞、足三里、定喘、气海、丰隆、关元、膏盲俞、命门等。每次选3～4个穴，每穴30分钟，每日一次；可直接灸或隔姜灸，10～15天为一疗程。3.拔罐取穴：肺俞、脾俞、丰隆、定喘、膻中、肾俞、膈腧、大椎等。操作：病人仰卧位，在膻中穴拔5～10分钟；再令病人俯卧位，辨证选取其他穴位，约10～15分钟。每天1次，5次为一疗程。4.穴位贴敷（1）神阙穴贴敷：一捻金散（大黄、槟榔、二丑、朱砂、党参），蜜调，取适量置专用脐贴上，敷于神阙穴，可用于痰热较盛之咳嗽、气喘者，每日1次，每次敷12～24小时。当归大黄膏（当归、大黄、芒硝、甘草），蜜调，取适量置专用脐贴上，敷于神阙穴，可用于辅助治疗喘咳、大便秘结者，每日1次，每次12～24小时。（2）伏天贴敷疗法：白芥子、细辛、元胡、甘遂共为末，取适量调敷肺俞、膏肓、百劳等穴位，分别在一伏、二伏、三伏贴敷，每次贴敷要4～6个小时，以祛散伏痰、止咳、平喘预防复发加重。5.中药足浴（1）寒饮射肺证：桂枝、干姜、清半夏、甘草等。（2）痰热壅肺证：陈皮、半夏、桑白皮、鱼腥草等。（3）气虚血瘀证：党参、黄芪、丹参、红花等。（4）阳虚水泛证：制附子、丹参、...