循证医学重点内容总 1、 循证医学的定义：循证医学创始人之一 Dav id Sackett 教授在 2000 年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。 经典循证医学、狭义的定义、一个核心，两个基本点 2 、经典循证医学 一个循证实践的医学过程 内涵： 强调医生对病人的诊断和治疗应根据 当前可得的最好临床证据 结合自己的临床技能和经验 尊重病人的选择和意愿 结果： 医生和病人形成诊治联盟 病人获得当前最好的治疗效果 3 、（了解）广义循证观：一个管理理念上的飞跃 4 、经验医学和循证医学的异同 5 、循证医学的特点 三要素（？？？？） 医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素 6、循证实践的四原则、五步法 四原则：基于问题的研究，遵循证据的决策，关注实践的结果，后效评价，止于至善 五步法 7、（了解）未来循证医学的五个发展方向 采用循证医学方法教育医学领导人，为制订指南和提供导向的人提供循证指导 继续撰写为临床医师提供循证指导的优秀、易读、实用的医学“教材” 深刻理解行为改变策略，加强循证实践 研究临床决策与患者价值观一致的最佳方法 将循证原则包括 SR 和Meta 分析用于全世界的卫生决策 8、循证医学实践 实践EBM 的步骤（五步法）： 发现新问题 （1） 确定需解决的问题， （2）系统全面地查找证据， （3）严格评价证据， （4）综合分析证据并用于决策 （5）后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量 循证医学实践的方法：生产证据，传播证据，查找证据，使用证据 9、学习和实践循证医学的困难（了解循证医学教科书第九页有叙述） 10、实践循证医学的基本条件 （1）政府的需要、支持和宏观指导是实践循证医学的前提 （2）高质量的证据、高素质的医生和病人的参与是实践循证医学的关键 （3）必要的硬件设备 （4）明确目的，准确定位，学以致用，持之以恒是实践循证医学的原动力 11、循证医学的临床问题的来源 1、临床发现 2、病因研究 3、临床表现 4、鉴别诊断 5、诊断试验 6、预后判断7、治疗研究 8、疾病预防 9、病人的体验与意图 10、自身提高 12、问题的种类和构建 （一）问题的种类 背景问题： 对一种疾病的一般知识提出问题 前景问题：对处理病人的特殊知识...
