心电图QRS波群的五种

心 电 图 QRS 波 群 的 五 种 “变态”行为 本文主要讲述心电图QRS 波群形态的五种变化，包括Q 波、宽大畸形、Δ 波、M 波、R 波，由于每个“变态”行为都可能表现出多种多样的形式，在这里仅仅说说各种变态的最主要的特征，余下的还需自己多看图探索总结。 一、正常的QRS 波群 QRS 波群（QRS interv al）：表示心室的除极化 1、在时间上 QRS 波群正常的时间为 0.06～0.10s，如图1 红色曲线所示，也就是 1.5 到 2.5 小格，绝对不会超过 3 个小格（课本上说是 0.11s，但我都是按照 3 个小格记得，因为半格的差别如果不是用分规测量，很难发现，而且如果 QRS 波起点定的不一致也会导致 0.5 小格的差别，因此还不如记 3 小格，当然对于心电专业的还是不要忽略这 0.5 小格）。QRS 波群的第一个变态行为就是和时间有关的，所以这 3 小格必须记住。 图1 2、在高低上 本来想写振幅的，想想还是高低显得实在通俗，正常的 QRS 波群主要显示的 R 波和 S 波，在此我着重强调胸导联，如图2 所示，从 V1 到 V6 到，R 波是逐渐变高，S 波是逐渐变低，我用了红蓝两条线表示出了 R 波和 S 波的大体趋势。 我们来看看书上是咋说的：正常人 V1、V2 导联多呈 rS 型，V1 导联的 R 波≤1.0mV。V5、V6 导联可呈 qR、qRs 、Rs 或 R 型，V5、V6 导联的 R 波≤2.5mV。在 V3、V4 导联，R 波和 S 波的振幅大体相似，V1～V6 导联 R 波逐渐增高，S 波逐渐变小，V1 的 R/S<1，V5的 R/S>1。 是不是晕了，其实记住下面的图，其他的不用管它了。至于肢体导联，我总结了一点：QRS波群的主波方向应与P 波的方向一致。也就是说肢体导联上P 波向下，那么同导联的QRS波群主波方向也应该与之相同，否则就是异常，至于是否有意义，就得结合临床了。 最后再说一点关于高低的问题，那就是QRS 波群低电压，其实就是身高先天不足呗，而且即使把R 波和S 波的身高加起来还是不够高，肢体导联是不够1 大格（5 小格），也就是刚刚≤0.5mv，胸导联是不够1.6 大格（8 小格），也就是≤0.8mv。 图2 二、QRS 波群的“变态”行为 1、Q 波 如下图所示，多数情况下是看不到 Q 波的，Q 波是由于无电活动的心肌细胞产生，出现在R 波之前，方向与R 波相反，正常Q 波宽度≤0.03s，Q 波深度不超过同导联R 波深度的1/4，否则就是病理性 Q 波，如果患者既往无病理性 Q 波，那这次新...