心电图基础理论知识

心电图基础知识（一）正常心电图 心电图各波正常值及意义 心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括 P 波、QRS 波群、T 波及 U 波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。 (1)P 波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P 波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 (2)QRS 波群：典型的 QRS 波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为 Q 波，继 Q波后的一个高尖的直立波称为 R 波，R 波后向下的波称为 S 波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为 QRS 波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。 (3)T 波：T 波位于 S-T 段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。 (4)U 波：U 波位于 T 波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激后电位” 。 正常心电图各波段的正常值及意义如下： (1)P 波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P 波宽度不超过 0.11 秒，振幅不超过 0.25 毫伏。P 波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6 导联直立，aVR 导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3 导联可直立、倒置或双向。P 波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P 波在aVR 导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置者称为逆行型 P 波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。 (2)PR 间期：即由 P 波起点到 QRS 波群起点间的时间。一般成人 P-R 间期为 0.12～0.20 秒。P-R 间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其 PR 间期越长。P-R 间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。 (3)QRS 波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。 ①QRS 波群时间：正常成人为 0.06～0.10 秒，儿童为 0.04～0.08 秒。V1、V2 导联的室壁激动时间小于 0.03 秒，V5、V6 的室壁激动时间小于 0.05 秒。QRS 波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。 ②QRS 波群振幅：加压单极肢体导联 aVL 导联 R 波不超过 1.2 毫伏，aVF 导联 R 波不超过2.0 毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR 导联 R 波不应超过 0 .5 毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个 QRS 波群电压(R+S 或 Q+...