心脏骤停复苏后血流动力学管理的专家共识(2022版)

心 脏 骤 停 复 苏 后 血 流 动 力 学 管 理 的 专 家 共 识 (2022 版 ) 近 些 年 随 着 我 国 急 救 医 疗 体 系 的 完 善 和 心 肺 复 苏 （ cardiopulmonary resuscitation, CPR） 技 术 的 提 高 ， 患 者 发 生 心 脏 骤 停 （ cardiac arrest, CA） 经 最 初 CPR 后 恢 复 自 主 循 环 （ return of spontaneous circulation, ROSC） 成 功 率 有 所 提 高 ， 但 出 院 存 活 率 仍 然 很 低 。 即 使 在 医 疗 技 术 较 发 达 的 北京 地 区 ， 院 外 发 生 的 因 心 源 性 病 因 导 致 CA 患 者 中 ， 被 急 救 人 员 发 现 时 也 仅 有7.7%存 在 可 除 颤 心 律 ， 只 有 5%能 ROSC， 4.2%存 活 住 院 ， 而 存 活 出 院 的 仅 占1.3%。 影 响 ROSC 患 者 预 后 的 主 要 因 素 是 CA 后 综 合 征 ， 包 括 伴 随 循 环 休 克 的 心 肌功 能 障 碍 ， 伴 随 凝 血 系 统 激 活 的 系 统 性 炎 症 ， 不 断 进展的 脑损伤以及持续存 在的 病 理 学 变化。 复 苏 后 心 肌 功 能 障 碍 是 导 致 患 者 早期死亡的 主 要 原因 之一， 其中 机械因 素 包 括 严重的 心 肌 收缩力 损伤和 心 肌 舒张功 能 不 全；电生 理 因 素 包 括各种心 律 失常， 甚至交感电风暴。 这些 因 素 引起血 流 动 力 学 不 稳定， 最 终可 能导 致 多器官功 能 衰竭。 CA 患 者 存 在 复 苏 后 心 肌 功 能 障 碍 的 同时 ， 也 常并存 低 血压和 组织微循 环 低 灌注状态， 并将持续数天。 对复 苏 后 患 者 进行严密的 血 流 动力 学 监测和 通过各种药物、器械等手段维持血 流 动 力 学 稳定， 是 改善 患 者 远期生 存 率 的 关键环 节。 ROSC 后 目标温度管 理 （ targeted temperature management, TTM） 是 被 临床证实能 提 高 CA 后 昏迷患 者 的 生 存 率 ， 改善 神经 功能 预 后 的 措施。 TTM 治疗 期间低 温对血 流 动 力 学 的 影 响 有 其特殊的 表现 。 笔者希望通过制定CPR 后 血 流 动 力 学 管 理 专 家 共 识 ，...