急性中毒临床题库

问答 (本大题共4 小题，共17 分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤) 1.简述中暑的急救原则。 【答案】答：(1)立即脱离高温环境。(2)物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。(3)补充液体、电解质、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通畅，给氧。(5)对症治疗。(6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。 2.简述有机磷中毒的机制和临床表现。 【答案】答：(1)中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。(2)临床表现：主要是胆碱能危象的表现。M-样症状：恶心、呕 吐 、流 涎 、出汗 ，尿 失禁 ，瞳 孔 缩 小，球 结膜 水肿，严重时可出现肺 水肿、呼吸困 难 、发绀 ，双 肺 布 满 湿 啰 音 ，咳 血 性泡 沫 痰 等。N-样症状：早 期 出现面 部 及四 肢 、胸 部 的肌 束 震 颤 ，晚 期 可出现肌 痉 挛 或肌 麻 痹 ，可因 呼吸肌 麻 痹 而 致死 ，可有血 压 增 高或降低 ，可出现心率 加 快 和心律 失常。中枢 神经系 统 症状：早期 多表现为 头 晕 、头 痛 、乏 力 ，进 而 出现烦 躁 不 安 、嗜 睡 、高热 、昏 迷 及阵 发性抽 搐 ，可出现脑水肿及中枢 性呼吸抑制。 3.试 述有机磷中毒的治疗要点 。 【答案】答：(1)切 断 毒源 。反 复 洗 胃 ，清 洗 头 发、皮 肤 、黏 膜 ，胃 肠 减 压 ，导泻 。(2)抗 胆碱治疗。应用原则是早 期 、足 量、个 体化应用抗 胆碱药物，尽 可能快 速 "阿 托 品 化'，并维 持"阿 托 品 化"。注 意 不 要过 量使用阿 托 品 以 防 阿 托 品 中毒。(3)重活 化剂 的应用。使用原则是早 期 使用，重复 使用，与抗 胆碱药物同 用同 停 。不 能过 早 停 用重活 化剂 。(4)对症、支 持治疗。 4.毒蛇 咬 伤 的急救原则有哪 些 ? 【答案】答：(1)迅 速 清 除 、破 坏 局 部 蛇 毒，阻 断 毒素吸收 。(2)尽 快 使用特 效 的抗 蛇 毒血 清来 中和蛇 毒，并促 使毒素的排 出。(3)争分夺 秒 抢 救威 胁 生命 的毒效 应危象，维 持基 本生命功能。(4)做 好 重要脏 器功...