第一节 急性弥漫性腹膜炎 一、腹膜的解剖生理概要 腹膜是一层很薄的光滑的浆膜，它由内皮细胞及弹性纤维构成，腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁。腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙。腹腔是人体最大的浆膜腔，如果全部展开，其总面积与全身皮肤面积相等，约为 2m2，男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通，从严格的解剖学意义来讲，腹腔内并无脏器。但习惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器，如胃、空回肠等，都称为腹腔内脏器。正常腹膜腔内只有少量液体，约 75～100ml 之草黄色清亮液体，起着润滑作用，但在病理状态下却可容纳 数 千 毫 升 以 上、（ 如腹水 、血 液、脓 液） ，腹腔分大腹腔、小 腹腔两部分，经由网膜孔 相通。小 腹腔位 于小 网膜，胃后壁和胃结 肠韧带的后方 。剩 余 部分包 括 盆腔在内均 称为大腹膜腔（ 图 2－ 36） 。 图 2－ 36 腹膜解剖 平 卧 时 小 腹 腔 之 后 上 部 及 膈 下 位 置 低 于 大 腹 腔 。固 此 化 脓 性 腹 膜 炎 时 或 手 术 后 的 病 人 均 取 半卧 位 ， 可 避 免 大 腹 腔 之 感 染 液 流 存 于 膈 下 区 或 流 存 于 小 腹 腔 形 成 脓 肿 ； 而 在 髂 窝 和 盆 腔 形 成脓 肿 后 全 身 中 毒 症 状 较 轻 ， 治 疗 上 也 较 为 简 便 。 大 网 膜 是 腹 膜 的 一 部 分 。 从 横 结 肠 垂 下 遮 盖下 腹 腔 之 脏 器 ， 有 丰 富 之 血 液 供 应 和 大 量 的 脂 肪 组 织 、 活 动 度 大 ， 能 够 移 动 到 所 能 及 的 病 灶处 将 其 包 裹 、 填 塞 ， 使 炎 症 局 限 ， 使 损 伤 修 复 ， 有 腹 腔 卫 士 之 称 。 腹 膜 下 层 的 脂 肪 组 织 中 满布 血 管 网 ， 淋 巴 管 网 和 神 经 末梢。 腹 膜 的 动 脉来自肋间动 脉和 腹 主动 脉的 分 枝、 静脉血 则回流 到 门静脉和 下 腔 静脉。 腹 膜 的 淋 巴 液 先引流 入腹 部 淋 巴 结 ， 再汇合干胸导管 。 壁层 腹 膜 系由第6～12 肋间神 经 及 第一 腰神 经 的 分 支所 支配。 此 属于 周...
