急性胰腺炎补液

第 1 页 共 6 页 来 自 美 国 密 歇 根 大 学 医 学 院 的 DiMagno 学 者 检 索 并 总 结 了 2013 年 ACG（ 美 国胃 肠 病 学 会 ） & IAP/APA（ 国 际 胰 腺 协 会 / 美 国 胰 腺 病 学 会 ） 发 布 的 指 南 和 2015 年 的 日 本 急 性 胰 腺 炎 修 改 版 指 南 的 相 关 营 养 支 持 和 补 液 疗 法 等 内 容 。 文 章 最 近 发表 在 Pancreatology 杂 志 上 。 死 亡 的 时 机 与 原 因 急 性 胰 腺 炎 的 死 亡 率 从 总 体 率 的 1%~9% 升 高 到 发 展 为 急 性 重 症 胰 腺 炎 的 20%~25%。 导 致 死 亡 的 关 键 性 决 定 因 素 是 多 器 官 衰 竭 和 感 染 性 胰 腺（ 胰 周 ）坏 死 。 1. 在 最 初 2 周 内 ， 急 性 胰 腺 炎 导 致 的 死 亡 原 因 主 要 要 归 咎 于 ≥ 1 个 脏 器 出 现持 续 性 器 官 衰 竭 ， 尤 其 是 多 器 官 衰 竭 。 （ 1） 器 官 衰 竭 指 的 是 发 生 在 肾 脏 、呼 吸 或 循 环 脏 器 系 统 中 ，并 且 Mashall 得分 ≥ 2 分的 病 况。 （ 2） Atlanta 分级修 改 版 界定 短暂器 官 衰 竭 的 时 间为 ≤ 48 h；持 续 性 器 官 衰竭 为 ＞48 h。 （ 3） 40% 急 性 胰 腺 炎 导 致 的 死 亡 人数死 亡 时 间将不会 超过 7 天。 （ 4） 死 亡 率 从 不伴发 器 官 衰 竭 的 0%~2.5% 升 高 到 伴发 器 官 衰 竭 的 27%~36%，再到 伴发 多 器 官 衰 竭 的 47%。 （ 5） （ 5） 10-15% 的 急 性 胰 腺 炎 将会 发 展 出 现 多 器 官 衰 竭 ， 大 部分通常开始于呼 吸 系 统 后紧接着肾 脏 衰 竭 。 2. 在 第 2~6 周 ， 因 急 性 胰 腺 炎 死 亡 的 原 因 主 要 归 咎 于 感 染 性 胰 腺（ 胰 周 ） 坏 死 。 伴发 胰 腺 坏 死 、 不伴发 持 续 性 器 官 衰 竭 的 死 亡 率 为 11%；伴发 多 脏 器 衰 竭 、 不伴发 胰 腺 坏 死 的 死 亡 率 为 22%；两者 都伴发 的 死 亡 率 为 43%。 疾 病 严 重 性 的 预 测 1. ACG 指 南 指 出 ...