南昌大学第四附属医院急性缺血性脑卒中诊治流程规范 （参考中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014） 院前处理 对突然出现症状疑似脑卒中（症状见下方）的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（Ⅰ级推荐，C 级证据）。 急诊室处理 若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能： 1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木； 2、一侧面部麻木或口角歪斜； 3、说话不清或理解语言困难； 4、双眼向一侧凝视； 5、一侧或双眼视力丧失或模糊； 6、眩晕伴呕吐； 7、既往少见的严重头痛、呕吐 8、意识障碍或抽搐。 急诊处理流程： 急诊医师诊断步骤 是否为卒中→是缺血性还是出血性卒中→是否适合溶栓治疗 是否为卒中：出现症状疑似脑卒中症状； 是缺血性还是出血性卒中：脑CT/MRI 是否适合溶栓治疗：发病3-6 小时以内，年龄18 岁以上，无溶栓禁忌症，详细参考溶栓适应症及禁忌症。 对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成以下基本评估并做出治疗决定（Ⅰ级推荐）。 1、脑CT/MRI； 卒中单元/病房缺血性脑卒中，发病3-6小时内，无溶栓禁忌症，进行溶栓准备生命体征不平稳确诊脑卒中脑CT/MRI生命体征平稳生命体征评估疑似脑卒中抢救 2、血液学、凝血功能、生化及心电图检查； 3、NIHSS 评分； 4、密切监护患者生命体征：体温；心脏监测和心脏病变处理；气道、呼吸；血压； 5、紧急处理：颅高压，严重血压、血糖、体温异常，癫痫等（参见急性期诊断与治疗）； 6、开启绿色通道，尽早、尽可能收入卒中单元/病房接受治疗。 卒中单元/病房 收治脑卒中的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗（Ⅰ级推荐，A 级证据）。 卒中单元/病房医师诊治步骤及流程： 1、是否为卒中：出现症状疑似脑卒中症状； 2、是缺血性还是出血性卒中：脑CT/MRI； 3、卒中严重程度：神经功能评分； 4、是否适合溶栓治疗（参见溶栓治疗适应征、禁忌征）； 5、适合静脉溶栓者：完成溶栓前准备，与患者及家属谈话签署知情同意书后进行静脉溶栓治疗，严密监测生命体征及神经功能； 6、适合血管内介入治疗，联系介入医师及介入室，完成术前准备，与患者及家属谈话签署知情同意书后进行血管内介入治疗，严密监测生命体征及神经功能； 7、不适合溶栓者在卒中单元/病房接受综合治疗； 8、病因分型。 根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。 ...
