急性髓系白血病

急 性 髓 系 白 血 病 急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia，AML)包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。急性髓系白血病是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病。是一个具有高度异质性的疾病群，它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。 基 本 信 息 急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia，AML)包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。急性髓系白血病是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病。是一个具有高度异质性的疾病群，它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。 2 主要病 因 白血病的病因和发病机制非常复杂，尽管这一领域的研究已经取得了很大的进展，但白血病的病因仍未被完全了解。目前普遍认为，绝大多数白血病是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。 1、急性髓系白血病的发生与电离辐射有关，如各种射线，有报道 1945 年日本广岛和长崎两地原子弹受害幸存者中CML 发病率明显高于其他人群并持续数十年的事实可以肯定辐射损伤是CML 的致病原。 2、化学物质如油漆 、苯 、染 发剂 等 通 过对 骨 髓损害，也 可诱 发白血病。最 近 北 京 的一份 调 查 报告 发现 许 多儿童 白血病患 者在 半 年来均 做 过室 内 装 饰 。 3、细胞毒 药 物致病： 急性白血病与口 服 氯 霉 素可能 有关，其它尚 有氨 基 比 林 、安 乃 近 、磺 胺 类 、保 泰 松 等 。 4、病毒 感 染 ： 近 十年来的研究提 示 白血病很可能 是病毒 引起的。病毒 引起禽 类 、小 鼠 、大鼠 、豚 鼠 、猫 、狗 、牛 、猪 、猴 的白血病，此 外 ，目前认为C 类 RNA 肿 瘤 病毒 与人类 白血病的病因有关。 5、遗传因素： 文 献 报道先 天 性痴 呆 样 愚 型 发生白血病较 正常儿 童 高15-20 倍 ，有少 数家 族 性和先 天 性白血病。 3 诊断标准 3.1 英法美协诊断标准 英 法 美 协 作组 （ FAB 协 作组 ） 于1976 和1985 年先 后 提 出 了AML 的形 态 学诊 断 标 准 及 修 改 建 议 ，1991 年又 增补 一特 殊 亚 型 ，即 AML 微 分化型 ，先 介 绍 如下 。 （ 1） M0（ 急性髓系白血病微 分化型 ） ： 骨 髓中原始细胞≥90%（ NEC） ，胞浆 大多透 亮 或 中度嗜 碱 ，五 嗜 天青 颗...