基本操作 · 穿刺类1.胸穿【器械准备】无菌胸穿包（内含弯盘 2 个，16G 和 18G 穿刺针各一（尾部连有橡胶管），中弯止血钳 4 把，洞巾1 块，巾钳 2 把，棉球若干（一般是 10 个），纱布两块，小消毒杯 2 个，标本瓶 5 个）注射器5ml，50ml 各一，500ml 标本容器，1000ml 量筒，胶布一卷，靠背椅 1 张，无菌手套 2 副，麻醉药，碘伏，急救车 1 个。【术前检查】① 查对患者，准备好物品，戴口罩帽子洗手② 患者直立坐位，倒坐于靠背椅上，上身稍前倾，双前臂合抱椅背（必要时可在前胸和椅背间放置枕头），充足暴露肋间隙；【操作流程】① 确定穿刺点：结合 X 线和叩诊选用穿刺点，一般在腋前线第 5 肋间、腋中线第 6 肋间，腋后线或肩胛下角线第 7~8 肋间隙作为穿刺点，或由 B 超定位下选择穿刺点，标识穿刺点（用手指掐一十字为宜），注意穿刺点避开皮肤感染灶；② 打开胸穿包；③ 消毒穿刺点 3 遍，铺巾；④ 逐层麻醉；⑤ 术者用中弯血管钳夹闭橡胶管在穿刺点左手拇指、食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手执穿刺针于穿刺点垂直进针，注意在穿刺间隙下一肋旳上缘进针，以免伤及肋间神经血管，穿刺过程应缓慢，并观测患者面色、问询患者感受，一旦出现不适立即停止穿刺；穿刺深度抵达麻醉时穿刺深度后，如有突破感且见积液流出，停止穿刺，如未见积液流出则变化穿刺角度、深度直至积液流出；⑥ 助手戴无菌手套，取一中弯血管钳于皮肤附近固定穿刺针，再取无菌 50ml 注射器连接橡皮管，松开夹闭在橡皮管上旳中弯血管钳，负压回抽注射器，注射器抽满后夹闭橡皮管再取下注射器，初次抽液应作为检查标本置于标本瓶内，排空注射器后，连接橡皮管，打开止血钳，再次抽液，如此反复，连接时注意防止漏气，以免导致气胸；⑦ 拔针、消毒、贴敷料；⑧ 清点物品，处理污物，标本贴标签送检，书写操作记录，待有检查成果及时告知患者；【注意事项】① 打开胸穿包旳措施助手打开胸穿包外层前 3 片，术者戴无菌手套，检查灭菌指示卡，打开外层最终一片及内层 4 片，术者在两个小消毒杯内放入棉球，助手不接触旳分别倒入碘酒和乙醇或在 2 杯内加入碘伏/活力碘② 抽液量：诊断性穿刺不超过 50ml，治疗性穿刺抽液速度不合适快，抽液量初次不合适超过600ml，后来每次不合适超过 1000ml。③ 拔针时在患者呼气末拔去；2.腹穿【器械准备】无菌腹穿包（内含弯盘 2 个，16G 和 18G 穿刺针各一（尾部连有橡胶...
