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第一部儿科学第一单元儿科学基础一、小儿生长发育1、体重：1周岁内:1-6个月=出生时体重＋月龄*0.77-12个月=6+0.５*月龄2岁-１2岁:体重＝年龄＊2＋82、身长:出生约50cm，第一年长25cｍ2-12岁身长＝年龄*7+70３、头围:新生儿3４cm，1岁头围46cm,2岁约48cm4、胸围：出生时3２cｍ,１－1.5岁胸围＝头围1岁至青春前期：胸围＝年龄+头围－1５、囟门:前囟关闭年龄是：12-1８个月6、新生儿期呼吸:4０－45脉搏：120－1４0血压：收缩压=８0+年龄*２舒张压＝收缩压＊2／３二、小儿营养蛋白质10-1５%脂肪2５－３0%――供给热量的重要来源糖50-6０%――热量的主要来源维生素与无机盐水溶性维生素是:ＶｉtＢ三、小儿诊法小儿望神的重点是（察目），首选观察：眼神小儿形体望诊的顺序是:头囟、躯干、四肢、毛发、指甲四、小儿体液平衡1、小儿脱水程度：轻度:５%；中度:５-１０%；重度:>１0％2、补液(１)定量:轻度30－5０ml/ｋｇ；中度5０－10０；重度100－20０(2）定性:原则：先盐后糖。低渗脱水：补2／3张含钠液等渗脱水：1/2张含钠液高渗脱水：1／3-1/5张含钠液（3）定速:重度脱水:首选快速应用2：1含钠液高渗性脱水：输注速度宜稍慢第二单元新生儿疾病一、新生儿黄疸１、生理性黄疸：生后2-３天总胆红素足月儿<２2１,早产儿<2572、病理性黄疸：生后24ｈ或36h内，或于生后1周或数周出现。总胆红素足月儿<2２1,早产儿>2５7二、新生儿寒冷损伤综合征第1页共65页轻度：体温3０-35,皮肤硬肿范围<50％中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实第三单元呼吸系ZZ统疾病一、上感主要病原：９0%以上是病毒特殊类型:疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒咽结合膜热：病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎二、急性支气管炎诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音,咳嗽或体们改变可减少或消失。胸部Ｘ线表现：正常或有纹理增强。三、肺炎病原体为病毒和细菌１、支气管肺炎：多发生于１个月至2岁的婴儿2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多见于６个月至3岁小儿。起病急骤，呈稽留热或弛张热,咳剧易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。3、合胞病毒肺炎：多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主可并发心力衰竭、呼吸衰竭。急性毛细支气管炎(喘憋性肺炎)病原体：呼吸道合胞病毒X线表现:以间质病变为主,有不同程度的梗阻性肺气肿4、支原体肺炎：学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。肺炎心衰的诊断标准：（1)心率＞180次/分（2）呼吸>60次／分(3）突然极度烦躁不安,发绀（4）肝脏迅速增大(5)心音低钝，或有奔马律,颈静脉怒张。（６)尿小或无尿，颜面或下肢水肿。治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素第四单元循环系统疾病一、病毒性心肌炎多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史主要病原体:柯萨奇乙组病毒诊断标准:1、急慢性心衰或心脑综合征2、奔马律心心包磨擦音3、心脏扩大4、心电图有明显心律失常和ST-Ｔ改变中医分型:邪毒犯心；湿热侵心；痰瘀阻络;气阴亏虚；心阳虚弱二、充血性心衰发病率最高的年龄段是:1岁以内三、先天性心脏病最常见的类型：室间隔缺损第2页共65页第五单元消化系统疾病一、鹅口疮病原体：白色念珠菌感染。多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素临床特征:口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜二、疱疹性口炎病原体:单纯疱疹病毒发病年龄段:1－3岁三、小儿腹泻病原体:细菌感染为大肠杆菌。病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒表现:大肠杆菌炎:多发于夏秋季。发热,先腹泻后呕吐病毒性肠炎:多发于9－11月。发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻。金葡菌肠炎:继发于肠道菌群失调后。中毒症状重霉菌性肠炎:多发于菌群失调后,常伴有鹅口疮。治疗:婴儿腹泻重度脱水首选补充液体:２:1等张含钠液低渗性脱水第一天应补充的液体是：４:3：2液用于补充水分和供给热量选用：葡萄糖液等渗性脱水选用:3:2:1液重度脱水血容量不足伴酸中毒时补：2:1等张含钠第六单元泌尿系统疾病一、急性肾小球肾炎1、诊断：急性起病,1－3周前有链球菌感染史浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾...