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低钾的临床表现及处理原则

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精品文档---下载后可任意编辑一、什么是低钾血症:血清钾浓度低于/L,称为低钾血症。二、什么原因引起低钾血症:多见于长期禁食或少食,钾盐摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症,失钾越多越快或同时伴有 Na+、Ca+浓度增高,则症状更明显,低钾血症常与原发病的症状相混杂,易延误诊断,应加以重视。静脉补钾时,尿量须在 30ml/小时以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注。三、低钾血症有什么症状:1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消逝,严重者出现呼吸困难。2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。3.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。4.心悸,心律失常。四、低钾血症需要做哪些检查1.血清钾低于/L.2.心电图显示 T 波低平,双向或倒置和出现 U 波。五、如何治疗1.积极治疗引起缺 K+的原发病,恢复正常饮食。2.补充钾盐:(1)补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充。(2)静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3%,滴速每分钟不要多于 80 滴;每 24 小时滴入总量不要超过 6g-8g.(3)当伴有酸中毒时,可改用碳酸氢钾。(4)对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾。(5)心脏受累明显或伴有缺 Mg 时,可用 L-门冬氨酸钾镁。高钾血症处理包括以下几个方面:1、立即静脉输注钙,以消除高钾血症对心脏传导系统的影响;2、接着使 K+转移到细胞内,降低细胞外液与细胞内液 K+的比率。这一步可用葡萄加胰岛素,和/或给予碳酸氢盐,以提高血浆 pH 值来完成;3、最后,必须使 K+排出体外。可使用离子交换树脂和/或血液透析或腹膜透析。精品文档---下载后可任意编辑低钾血症处理:(1)病因治疗:去除引起低钾血症的原因,如止吐、止泻;病情允许尽快恢复饮食。(2)补钾原则: 1)口服补钾:口服补钾是最安全的补钾方式,如 10%氯化钾或枸橼酸钾; 2)静脉补钾:不能口服可静脉补给,常用针剂为 10%氯化钾,静脉补钾必须注意以下几点:1“见尿补钾”:一般以尿量超过 40ml/h 或500ml/d 方可补钾;2 补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾 2~3 克即可;严重缺钾者(血清钾<2mmol/L),每日补氯化钾总量不宜超过 6~8g,但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特别情况例外。(3)补钾浓度:不宜超过 40mmol/L(氯化钾 3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停搏。(4)补钾速度:不宜超过 20~40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过 80 滴/min。

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