2025年河南省护理技能竞赛高职组案例分析

河南省高职护理技能大赛例一、缺铁性贫血 患者，女，25 岁，面色苍白、乏力 1 年余，活动后加重伴头晕、心慌半月来诊。查体：消瘦，毛发干枯，皮肤干燥，指甲扁平、不光整，球结膜苍白，有月通过多史 1 年半。试验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 65fl，MCHC 28%，WBC 6.9×109/L，血清铁：50g/dl，总铁结合力：450ug/dL，血涂片：红细胞体积变小，中央有淡染区。二、胃溃疡 患者，男，38 岁。反复间歇性上腹疼痛两年余，多在餐后 1/2～1 小时出现腹痛，至下次餐前自行消失。近一周来，疼痛发作频繁，程度加重而入院，无呕血、头晕。患病以来，因惧痛而畏食，身高 176cm，体重 55kg。体格检查：T 37.4℃，P 84 次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg；腹软，剑突下偏左轻度压痛。X 线钡餐检查汇报显示有龛影。三、上消化道大出血患者，男，35 岁。慢性、周期性、节律性上腹部疼痛 3 年余，多于餐前和夜间出现，进食可缓和。因大量饮酒，1 天来腹痛加重，排柏油样便 6 次，半小时前呕血 1 次，量约1300ml,呈暗红色，伴心慌、头晕、乏力、尿少。血压 70∕50mmHg，心率 132 次∕分，面色苍白，四肢湿冷。 四、急性胰腺炎患者王某，女性，46 岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐 8 小时，10 小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史。体检：T39.8 Cº ，P128 次/分，R34 次/分，BP120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞 12×109/L，血清淀粉酶 1240U/L，禁食水，行胃肠减压。五、肝硬化张先生，50 岁，5 年前曾患急性肝炎，经 1 个月住院保肝治疗，至 3 次肝功能检查正常后出院。近六个月来，常感全身乏力、食欲减退、腹胀。3 周前因干农活劳累后腹胀明显，夜间失眠。2 天前上述症状加重，查体：移动性浊音阳性。以“肝硬化失代偿期，腹水”收入院。六、肝硬化患者，男，48 岁，患肝硬化 10 余年，因进食不妥突发呕血急诊入院。查体：四肢厥冷，面色苍黄，脉搏细速；T36.5℃，P112 次/分，BP 80/50mmHg。诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血。七、脑出血 患者，男，65 岁，有高血压病史。2 小时前如厕时忽然倒地，呼喊不应，右侧肢体活动不灵。查体：T37 C,P109º次/分，R26 次/分，BP195/100mmHg。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，双眼球向右侧斜视，右侧肌张力增高，巴宾斯基征(﹢)。急查头颅 CT 显示：左侧基底节区有“高密度灶”，八、脑血栓形成 患者...