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恶性淋巴瘤诊治指南

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恶性淋巴瘤诊疗规范 1 0 复旦大学附属肿瘤医院 恶性淋巴瘤多学科综合治疗小组 恶性淋巴瘤诊断和治疗指南 (2 0 0 6 年) 2 0 0 6 年 1 2 月 恶性淋巴瘤诊疗规范 1 霍奇金淋巴瘤 一.WHO 分类: 经典型霍奇金淋巴瘤:结节硬化型(NDHL) 混合细胞型(MCHL) 淋巴细胞削减型(LDHL) 富含淋巴细胞型(LRHL) 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL) 二.分期(COTSWALDS) I 期:病变累及单个淋巴结区 IE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位 II 期:病变累及横膈同侧2 个或以上的淋巴结区 IIE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结, 伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累 *注明受累的淋巴结区数目(如II3) III 期:病变累及横膈两侧淋巴结区 IIIE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位,加横膈两侧淋巴结区受累 IIIS期:病变累及脾脏,加以横膈两侧淋巴结区受累 IIIE+S期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏,加横膈两侧淋巴结区受累 IV 期:弥漫性(多灶性)侵犯1 个或以上淋巴结外器官,伴或不伴相关淋巴结受累;或侵犯单个结外器官伴远处(非区域)淋巴结受累 另外根据有无全身症状分为A、B。 A 无全身症状 B 有以下一个以上症状:不能解释的发热>38℃;盗汗;体重减轻>10% 三.霍奇金淋巴瘤的病理诊断和免疫亚型 1 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodu lar ly mphocy te predominant Hodgkin ly mphoma, NLPHL) 肿瘤细胞(L&H 细胞)表达 CD45、CD20、CD79a、BCL6,Oct2+/BOB.1+,不表达 CD15、CD30(少数病例 CD30 弱阳性),大多数病例肿瘤细胞还表达 EMA、J 链、CD75、及免疫球蛋白轻、重链。肿瘤细胞常被CD3+、CD57+的反应性小T 细胞所围绕而形成花环样结构。但肿瘤细胞所在的淋巴样大结节基本由反应性小B 细胞(CD20+、CD79a+)所构成。 临床实践中,石蜡切片 免疫组 化辅 助 诊断 NLPHL 常用 抗 体组 合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD20(L26)+、CD79a+、EMA+/-、CD15-、CD30-/+、CD3-、CD45RO(UCHL1)-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检 测 瘤细胞增 殖 活 性),背 景 细胞多为CD20+的小B 细胞和散 在分布 的CD57+的T 细胞。 2 经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma, CHL) 经典型霍奇金淋巴瘤包 括 富于 淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤(LRCHL)、结节硬化型霍...

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