感染病科技术操作规范

腹腔穿刺术 1目的 采取腹水标本常规化验、培养、脱落细胞检查、染色体检查等以助诊断和鉴别诊断，或注入药物以进行治疗和抽改腹水以减轻症状。 2禁忌症 (一)结核性腹膜粘连时不可穿刺。 (二)疑有卵巢囊肿或多房性包虫病可能者不能穿刺。 (三)肝昏迷者不可穿刺。 3操作步骤 (一)穿刺前排空小便，患者作卧位或坐位。 (二)穿刺点一般在脐、髂前上棘连线外1/3 和中1/3 交点，或脐与耻骨之间腹白线中点旁4—5cm 处(通常选用左侧)。 (三)常规局部消毒铺洞巾和局麻。 (四)以腹腔穿刺针逐步刺入腹壁，待穿透腹壁、针锋阻力消失时，可用针筒抽取或引出少许腹水于消毒试管中备验。然后于穿刺末尾接以橡皮管，引腹水于地上的器皿中。如试验穿刺，用 50ml 注射器连于1 号 针头 上，自 麻醉 点刺入，抽50—100ml。 (五 )放 液 完 毕 ，拔 出穿刺针，盖 上消毒纱 布 ，以胶 布 固 定 。大 量 放 液后需 用多头 带 将 腹部包扎 。 4注意 事 项 (一)放 腹水速 度 要 慢 。消毒前，以宽 布 带 缚 于上腹部。当 腹水流 出时，将 布 带 渐 拉 紧 ，以免 腹内 压 突 然下 降 ，引起 内 脏 血 管扩 张 发 生 休 克 。 (二)放腹水前后测血压、腹围，复查腹部体征，以便观察病情变化。 (三)放腹水过程中，注意患者脉搏、血压，若有面色苍白、出冷汗、心慌，应立即停止抽液，并作相应处理。 (四)大量放腹水可引起休克或昏迷、水与电解质紊乱、血浆蛋白质丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液。初步放液一般不宜超过 3000ml，以后每次不可超过 5000ml。 但有腹水浓缩回输设备者不在此限。 (五)腹腔注射药物要慎重，很多药物不宜作腹腔注射，抗菌素中以卡那霉素及四环素为妥。 (六)放腹水时若流不出，可将穿刺针稍移动或稍变动体位。 (七)腹穿后平卧休息，使腹穿孔向上，以免腹水继续漏出。 (八)注意无菌操作，以免腹腔感染。 骨髓穿刺术 1目的 (一)诊断方面：各种白血病、原发性贫血症、血小板减少性紫瘢、多发性骨髓瘤、黑热病、疟疾、伤寒、败血症等疾病的诊断和鉴别诊断。 (二)治疗方面：作为药物或多量液体的输入途径。如葡萄糖、生理盐水、血浆、血液、骨髓、青霉素等药的输入。 2适应症 (一)血液病时观察骨髓以指导治疗。 (二)急性传染病、败血症或某些寄生虫病如黑热病、疟疾病等，当诊断需要时，可作骨髓液细菌培养或涂片找寄生虫。 (三)网状内皮系...