慢 性 肺 源 性 心 脏 病 的 详 细 治 疗 ： 【 治 疗 】 (一 )急 性 加 重 期 的 治 疗 1.积 极 控 制 感 染 控 制 呼 吸 道 、 肺 部 感 染 ， 是 纠 正 呼 吸 衰 竭 、 心 力 衰 竭 、 防 治 并 发 症 的 关 键 性 措 施 。 (1)感 染 特 点 ： 院 内 感 染 多 ， 混 合 感 染 多 ， G-菌 多 ， 耐 药 菌 多 ， 临 床 表 现 不 典 型 多 ， 细 菌 培养 阳 性 少 。 (2)抗 生 素 应 用 原 则 ： 敏 感 、 联 用 、 足 量 、 静 脉 ， 意 即 针 对 感 染 特 点 。 选 用 敏 感 有 效 的 抗 生 素 ，两 种 抗 生 素 联 用 覆 盖 全 部 可 能 的 致 病 菌 ， 足 够 的 剂 垦 ， 肺 心 病 病 人 心 力 衰 竭 、 胃 肠 淤 血 、 口 服 药吸 收 较 差 ， 一 般 采 用 静 脉 滴 注 给 药 。 (3)抗 生 素 选 用 方 法 ： 痰 细 菌 培 养 药 敏 结 果 报 告 前 ， 或 培 养 阴 性 ， 或 无 条 件 开 展此类检查， 凭经验用 药 。 根据当地细 菌 耐 药 监测情况， 病 人 用 史、 感 染 环境(社区感 染 或 院 内 感 染 )， 推测可 能的 病 原 菌 及其可 能 敏 感 的 抗 生 素 ， 由于混 合 感 染 多 ， 常采 用 两 种 抗 生 素 联 用 ， 如青霉素 类+氨基糖苷类， 头孢菌 素 第二代或 第三代+氨基糖苷类， 大环内 酯类+氨基糖苷类， 喹诺酮类+氨基糖苷类： 氨基糖苷类只能 选 用 一 种 ， 不 能 同时用 两 种 ， 以免增加 听力 损害和肾功能 损害。 如有 药 敏 结果 选 用 抗 生 素 更准确。 (4)疗 效 及疗 程： 抗 生 素 用 后每日观察症 状、 痰 量 和性 状及肺 部 啰音的 变化， 敏 感 抗 生 素 用 后3～5d即 可 显示疗 效 ， 症 状减轻， 痰 量 减少 ， 性 状由黏稠脓性 变为白色稀薄， 啰音明显减少 ;反之视为无 效 ， 应 及时更换抗 生 素 。 疗 程一 般2～3 周。 感 染 控 制 后及时停用 。 感 染 控 制 的 指标： 咳嗽、 咳痰 、 气喘症 状基本控 制 ， 肺 部 啰音消失或 大部 消失， 体温、 白细 胞计数及分类基本恢...
