鞍 山 市 第 三 医 院 所 在 科 室 ： 内 科 住 院 号 ： 0120004701 入 院 病 历 姓 名 : 曲 井 霞 职 别 ： 无 性 别 : 女 家 庭 住 址 : 立 山 区 朝 阳 一 街 21 栋 年 龄 : 47 岁 籍 贯 : 辽 宁 鞍 山 市 婚 否 : 已 婚 入 院 日 期 2013-06-04 16： 00 民 族 汉 病 史 采 取 日 期 2013-06-04 16： 05 病 情 陈 述 者 本 人 可 靠 程 度 ： 可 靠 主 诉 ： 咳 嗽 、 喘 息 10 年 余 ， 心 悸 、 活 动 后 气 短 1 年 。 加 重 1 天 现 病 史 ： 患 者 有 慢 性 咳 嗽 、 咳 痰 病 史10 年 余 ， 每 遇 感 冒 常 引 起 咳 嗽 、 咳 痰 、 喘 息发 作 ， 痰 液 呈 粘 液 脓 性 痰 ， 不 易 咳 出 ， 以 冬 春 季 节 为 甚 ， 且 逐 年 加 重 ， 近 年 来 犯 病时 上 述 症 状 加 重 ， 并 出 现 心 悸 、 气 短 ， 入 院 前 1 天 因 受 凉 后 上 诉 症 状 明显加 重 ， 痰量增多， 感 呼吸困难， 急至我院 求治， 门诊以 “慢 性 阻塞性 肺气 肿、 肺心 病 “收入住 院 ， 自发 病 以 来 ， 患 者 精神、 饮食一 般， 大小便正常 。 过 去 史 患 者 既 往 有 慢 性 支 气 管 炎 病 史 。 否 认 肝 炎 、 结 核 等 传 染 病 史 。 无 食物 、 药物 过 敏 、 中 毒 史 ， 无 手 术 及 外 伤 史 。 无 输 血 史 个 人 史 ： 生 于 当 地 ， 无 外 地 久 居 史 。 无 血 吸虫 疫 水 接 触 史 ， 喜 嗜 烟 酒 ， 现 已 戒 。 婚 姻 史 ： 已 婚 ， 配 偶 及 子 女 均 体 健 。 家 族 史 家 族 成 员 体 健 ， 无 传 染 病 史 。 鞍山市第三医院 所在科室：内科 住院号：0120004701 体 格 检 查 体温36.6℃ 脉搏 106 次/分 呼吸 25 次/分 血压 100/70mmHg 发育正常，营养中等，主动体位，神志清晰，检查合作。皮肤潮红、湿润。表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，口唇、甲床明显发绀，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，耳廓无牵拉痛...
