慢性阻塞性肺疾病诊疗规范VIP专享

慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease， 以 下 简 称COPD)是 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病 ， 严 重 危 害 患 者 的 身 心 健 康 。 对 COPD 患 者 进 行 规 范 化 诊疗 ， 可 阻 抑 病 情 发 展 ， 延 缓 急 性 加 重 ， 改 善 生 活 质 量 ， 降 低 致 残 率 和 病 死 率 ， 减 轻疾 病 负 担 。 . 一 、 定 义 是 一 种 具 有 气 流 受 限 特 征 的 可 以 预 防 和 治 疗 的 疾 病 。 其 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 、呈 进 行 性 发 展 ， 与 肺 脏 对 吸 入 烟 草 烟 雾 等 有 害 气 体 或 颗 粒 的 异 常 炎 症 反 应 有 关 。COPD 主 要 累 及 肺 脏 ， 但 也 可 引 起 全 身 (或 称 肺 外 )的 不 良 效 应 。 肺 功 能 检 查 对 明 确是 否 存 在 气 流 受 限 有 重 要 意 义 。 在 吸 入 支 气 管 舒 张剂后， 如果一 秒钟用力呼 气 容积占用力肺 活 量 的 百分比(FEV1/FVC%)<70%， 则表明 存 在 不 完 全 可 逆 的 气 流 受 限 。 二、 危 险因素 发 病 是 遗传与 环境致 病 因素共同作用的 结果。 (一 )遗传因素。 某些遗传因素可 增加 COPD 发 病 的 危 险性 。 已知的 遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。 欧美研究显示， 重 度 α1-抗胰蛋白酶缺乏与 肺 气 肿形成有 关 。 我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在 肺 气 肿发 病 中的 作用尚待明 确 。 基因多态性 在 COPD 的 发 病中有 一 定 作用。 (二)环境因素。 1.吸 烟 :吸 烟 是 发 生 COPD 最常 见 的 危 险因素。 吸 烟 者 呼 吸 道症 状、 肺 功 能 受 损程度以 及 患 病 后病 死 率 均明 显高于非吸 烟 者 。 被动吸 烟 亦可 引 起 COPD 的 发 生 。 2.职业性 和 化 学物质 :当吸 入 职业性 粉尘， 有 机、 无机粉尘， 化 学剂和 其 他有害 烟 雾 的 浓度过大或 接触时间过长， 可 引 起 COPD 的 发 生 。 3.室i7 k+ d9 R+ X4 m, _COPD 肺实质受累表现为小叶中央型肺气肿，累及呼吸性细支气管，出现管腔扩张...