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成人气管插管(经口)操作流程

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一、成人气管插管(经口)操作流程 (一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。 (二)加压给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交与助手给病人吸 100%纯氧 2~3 分钟,使血氧饱和度保持在 95%以上,插管时暂停通气。 (三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。 (四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。 (五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。 (六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄 ,把 镜片送 入病人口腔 的右侧 向 左推开舌 体,以避 免 舌 体阻 挡 视 线,切 勿 把 口唇压在镜片与牙齿之 间 ,以免 造成损 伤 。然 后,缓 慢 地 把 镜片沿 中 线向 前推进 ,暴露病人的口、悬 雍 垂 、咽 和会 厌 ,镜片可 在会 厌 和舌 根 之 间 ,挑 起 会 厌 ,暴露声门。 (七 )插入气管导管:操作者用右手从 病人右口角 将 气管导管沿 着 镜片插入口腔 ,并对 准声门送 入气管内,请 助手帮 助将 导丝拔 除 ,继 续 将 导管向 前送 入一定深 度,插管时导管尖 端距 门齿距 离 通常 在 21~23cm。注意 气管导管不 可 送 入过 深 ,以防 止 进 入单 侧 主 支 气管造 成单 侧通气。操作过 程中 如 声门暴露不 满 意 ,可 请 助手从 颈 部向 后轻 压喉结 ,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。 (八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双侧肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 (九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。 二、成人基础生命支持(BLS)操作流程 (一)评估周围环境安全性。 (二)判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。 (三)启动 BLS,助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 (四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或按压板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。 (五)开放气道:观察口腔有无异物,取假牙,清除口腔分泌物,压额 抬 颏 。 (六 )人工 呼吸:用视、听、感 觉 判断患...

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