手 术 切 口 的 分 类 、 感 染 诊 断 标 准 附 抗 菌 药 物临 床 应 用 指 导 原 则 和 常 见 手 术 预 防 用 抗 菌药 物 表(一 )切 口 分 类1. Ⅰ 类 切 口为 无 菌 切 口 ,指 局 部 无 感 染 、 非 外 伤 的 、 未 进 入 空 腔 脏器 (胃 肠 、 胆 道 、 呼 吸 道 等 )的 切 口 ,如 甲 状 腺 切 除 术 、 开 颅 术 及 闭 合 性骨 折 切 开 复 位 等 。2. Ⅱ 类 切 口为 可 能 感 染 切 口 ,包 括 :① 某 些 脏 器 手 术 的 切 口 可 能 受到 污 染 ， 如 阑 尾 、 胃 、 肾 、 肺 、 子 宫 切 除 术 等 ； ② 手 术 区 域 皮 肤 不 易彻 底 灭 菌 （ 如 会 阴 、 阴 囊 部 手 术 ）； ③ 新 近 愈 合 的 切 口 需 再 次 切 开 手术 ， 如 腹 部 手 术 出 现 并 发 症 需 再 次 剖 腹 的 切 口 （ 如 脾 切 除 术 后 大 出 血需 再 次 切 开 剖 腹 探 查 止 血 等 ）； ④ 伤 口 6h 内经清创初期缝合 的 切 口 。3. Ⅲ类 切 口为 污 染 切 口 ， 包 括 ：① 切 口 直接暴露于感 染 区 中或邻近 感 染 区 ， 如 胃 、 十二肠 溃疡穿孔手 术 、 阑 尾 穿孔手 术 、 结核性 脓肿或窦道 切 除 缝合 的 切 口 等 ； ② 与口 腔 相通的 手 术 ， 如 唇裂、 腭裂手 术等 ； ③ 某 系腹 内明显感 染 的 手 术 ， 如 胆 囊 积脓、 肠 绞窄坏死等 手 术 。在个别病例中， 切 口 分 类 有困难时， 一 般可 定为 下一 类 ， 即不 能确定为 Ⅰ 类 者可 定为 Ⅱ 类 ； 不 能 定为 Ⅱ 类 者可 定为 Ⅲ类 。（ 二） 切 口 等 级1. 甲 级以“甲 ”字表 示， 指 愈 合 优良， 无 不 良反应 的 初期愈 合 。2. 乙级以“乙”字表 示， 指 愈 合 欠佳， 即切 口 愈 合 有缺点， 但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点）、红肿、硬结（超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明情况，如“乙（血肿）”。3. 丙级以“丙”字表示，切口化脓，并因切口化脓需将切口敞开或切开引流者。（三）手术部位感染...
