手术切口的分类、感染诊断标准附抗菌药物临床应用指导原则和常见手术预防用抗菌药物表

手 术 切 口 的 分 类 、 感 染 诊 断 标 准 附 抗 菌 药 物临 床 应 用 指 导 原 则 和 常 见 手 术 预 防 用 抗 菌药 物 表(一 )切 口 分 类1. Ⅰ 类 切 口为 无 菌 切 口 ,指 局 部 无 感 染 、 非 外 伤 的 、 未 进 入 空 腔 脏器 (胃 肠 、 胆 道 、 呼 吸 道 等 )的 切 口 ,如 甲 状 腺 切 除 术 、 开 颅 术 及 闭 合 性骨 折 切 开 复 位 等 。2. Ⅱ 类 切 口为 可 能 感 染 切 口 ,包 括 :① 某 些 脏 器 手 术 的 切 口 可 能 受到 污 染 ， 如 阑 尾 、 胃 、 肾 、 肺 、 子 宫 切 除 术 等 ； ② 手 术 区 域 皮 肤 不 易彻 底 灭 菌 （ 如 会 阴 、 阴 囊 部 手 术 ）； ③ 新 近 愈 合 的 切 口 需 再 次 切 开 手术 ， 如 腹 部 手 术 出 现 并 发 症 需 再 次 剖 腹 的 切 口 （ 如 脾 切 除 术 后 大 出 血需 再 次 切 开 剖 腹 探 查 止 血 等 ）； ④ 伤 口 6h 内经清创初期缝合 的 切 口 。3. Ⅲ类 切 口为 污 染 切 口 ， 包 括 ：① 切 口 直接暴露于感 染 区 中或邻近 感 染 区 ， 如 胃 、 十二肠 溃疡穿孔手 术 、 阑 尾 穿孔手 术 、 结核性 脓肿或窦道 切 除 缝合 的 切 口 等 ； ② 与口 腔 相通的 手 术 ， 如 唇裂、 腭裂手 术等 ； ③ 某 系腹 内明显感 染 的 手 术 ， 如 胆 囊 积脓、 肠 绞窄坏死等 手 术 。在个别病例中， 切 口 分 类 有困难时， 一 般可 定为 下一 类 ， 即不 能确定为 Ⅰ 类 者可 定为 Ⅱ 类 ； 不 能 定为 Ⅱ 类 者可 定为 Ⅲ类 。（ 二） 切 口 等 级1. 甲 级以“甲 ”字表 示， 指 愈 合 优良， 无 不 良反应 的 初期愈 合 。2. 乙级以“乙”字表 示， 指 愈 合 欠佳， 即切 口 愈 合 有缺点， 但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点）、红肿、硬结（超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明情况，如“乙（血肿）”。3. 丙级以“丙”字表示，切口化脓，并因切口化脓需将切口敞开或切开引流者。（三）手术部位感染...