手术器械物品辅料的灭菌消毒法 一、高压蒸气灭菌法 高压蒸汽灭菌法（high pressure sterilization）的应用最为普遍，效果也很可靠。高压蒸气灭菌器可分下排气式和预真空式两类。国内运用最多的是下排气式灭菌器，其样式很多，有手提式、卧式及立式等，但基本结构和作用原理相同。由一个具有两层壁的耐高压的锅炉构成，蒸气进入消毒室内，积聚而使压力增高，室内温度也随之升高。当蒸气压力达到 104.0～137.3kPa（15～20lbf/in2）时，温度可达 121～126℃。在此温度下维持 30min，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。 使用高压蒸气灭菌器的注意事项：①需要灭菌的各种包裹不宜过大，一般不超过40×30×30cm，包扎也不宜过紧。②排尽灭菌器内的空气，空气和蒸汽不易混合，如果蒸锅内的空气未排尽将沉于锅底，使该部灭菌不彻底。空气遗留在蒸锅内的比例越大，则灭菌的可靠性越小。根据鲁勃涅尔氏的实验，在没有空气的灭菌器内，炭疽 3min 即可被杀死，如有20%以上的空气，则 10min 后才可杀死炭疽芽胞，含 34%的空气时，半小时也杀不死。欲将蒸锅内的空气除去很复杂，且不是始终可以实现的。如能排除90%的空气，在实践中已达到了目的。③定期检查灭菌效果，测定灭菌器的灭菌效能的最好的方法，是定期进行细菌学检查，每月一次。④已经灭菌的物品应注明有效日期，并与未灭菌的物品分开放置。灭菌后的物品，可保持包内无菌 2 周。 二、煮沸法 煮沸法（boiling method）有专用的煮沸灭菌器，但一般的铝锅或不锈钢去油脂后，常也用作煮沸灭菌。此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。在水中煮沸至 100℃并持续 15～20min，一般细菌即可杀灭，但芽孢至少需要煮沸 1 小时才能被杀灭。高原地区压力低，水的沸点也低，煮沸灭菌的时间需要相应延长。海拔高度每增加 500m，灭菌实践应延长 2min。为节省时间和保证灭菌质量，高原地区也可用压力锅作煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为 127.5kPa，锅内最高温度可达 124℃左右，10 分钟即可灭菌。 注意事项：①被灭菌的物品必须去油洗净，煮锅必须保持清洁无油脂。因为油脂可阻碍细菌和湿热的接触，灭菌物品必须全部放在水面以下，器械的关节必须打开。②煮沸时应盖紧，灭菌的时间应从煮沸后开始计算。如灭菌过程中必须加入其它物品，应重新计算时间。③玻璃类物品需要用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免其遇骤热而爆裂，玻璃注射器应将内芯拔出，分别用...
