泌尿系结石病历模板(精.选)

word.格尔木市 XXXXXXXXX 医院住院病历姓名李 XX 科别碎石床号07 住院号 00008754入院记录姓名：李 XX出生地：青海省格尔木性别：女性婚姻状况：已婚年龄：35 岁入院日期：2017-11-1709：00民族：汉族记录日期：2017-11-1710：10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛 1 天。现病史：入院前 1 天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊,门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石 2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。既往史：2009 年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少 3 天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。月经婚育史：14Y,4D-5D/28D-30D,2017-11-07,26 岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。家族史：父亲糖尿病 5 年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。体格检查T：36.4°CP：74 次/分 R：18 次/分 BP：110/80mmHg发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约 3.5mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，word.鼻格尔木市 XXXXXXXXX 医院住院病历姓名李 XX 科别碎石床号 07 住院号 00008754word.格尔木市 XXXXXXXXX 医院住院病历姓名李 XX 科别碎石床号 07 住院号 00008754word.2、急性阑尾炎...