word.格尔木市 XXXXXXXXX 医院住院病历姓名李 XX 科别碎石床号07 住院号 00008754入院记录姓名:李 XX出生地:青海省格尔木性别:女性婚姻状况:已婚年龄:35 岁入院日期:2017-11-1709:00民族:汉族记录日期:2017-11-1710:10职业:职工病史陈述者:患者本人主诉:双侧腰腹部阵发性疼痛 1 天。现病史:入院前 1 天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛,呈阵发性坠胀痛,疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感,无畏寒、发热,无肉眼血尿,无恶心、呕吐等,经休息上诉症状无缓解后,遂来我院就诊,门诊查泌尿系超声检查,示:1、双肾结石、双侧输尿管结石 2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常,无黑便史,患者精神、食欲较差。既往史:2009 年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少 3 天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院,经体外冲击波碎石,及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史,否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史;否认手术外伤史,否认药物及食物过敏史;否认输血及血制品使用史,预防接种史不详。个人史:出生于格尔木生活至今,无疫区旅居史,生活规律,无烟酒等不良嗜好,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,无冶游史,无重大精神创伤史。月经婚育史:14Y,4D-5D/28D-30D,2017-11-07,26 岁结婚,夫妻关系和睦,育有一女,爱人及女儿均体健。家族史:父亲糖尿病 5 年,母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。体格检查T:36.4°CP:74 次/分 R:18 次/分 BP:110/80mmHg发育正常,营养良好,急性痛苦面容;精神尚可,步入病房,自动体位,查体合作,神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常,有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂,眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤,眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡,巩膜无黄染,角膜透明,无溃疡、瘢痕,角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约 3.5mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,耳屏及乳突无压痛,粗测听力正常。鼻部未见畸形,鼻翼无扇动,鼻道无分泌物、出血、阻塞,鼻中隔未见偏曲、穿孔,word.鼻格尔木市 XXXXXXXXX 医院住院病历姓名李 XX 科别碎石床号 07 住院号 00008754word.格尔木市 XXXXXXXXX 医院住院病历姓名李 XX 科别碎石床号 07 住院号 00008754word.2、急性阑尾炎...